Гониотом Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 A61B17/32 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к хирургическим инструментам, и может быть использовано в офтальмологии.

Целью изобретения является снижение травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза.

На чертеже изображен гониотом, общий вид.

Гониотом содержит рабочую режущую часть 1, конический стержень 2 и рукоятку 3. Рабочая режущая часть 1 выполнена в форме равносторонней трехгранной пирамиды. Длина рабочей режущей части 1 равна 1,75-2,00 мм, а ее щирина - 0,6-0,7 мм. Все три ребра рабочей режущей части 1 остро заточены. Концы ребер и края граней у основания рабочей режущей части 1 закруглены. Основание рабочей режущей части 1 жестко соединено с концом конического стержня 2. С другой стороны конический стержень 2 жестко соединен конец в конец с рукояткой 3. Длина конического стержня 2 равна 14-20 мм. Непосредственно у основания рабочей режущей части 1 диаметр конического стержня 2 равен 0,5- 0,7 мм, а около рукоятки 3 диаметр конического стержня 2 равен 0,8-1,0 мм. Начальная часть рукоятки 3 на протяжении мм выполнена в форме трехгран-ной усеченной пирамиды, а на протяжении остальной части - в форме цилиндра диаметром 5-10 мм. Длина всей рукоятки 3 равна 120-150 мм. Грани и ребра начальной части рукоятки 3 параллельны соответствующим граням и ребрам рабочей режущей части 1. ГонИотом выполнен из нержавеющей стали.

При использовании гониотом берут а руку так, чтобы кончики пальцев прикасались к граням начальной части ручки 3. Гониотом приставляют верщиной его режущей рабочей части 1 к роговице глаза на 0,5-2,0 мм от лимба. Ориентируют гониотом так, чтобы одна из граней режущей части 1 и одна из граней начальной части ручки 3 были расположены параллельно радужной оболочке. При умеренном давлении по оси гониотома выполняют прокол роговицы и проводят гониотом в передней камере глаза до того, как верщина рабочей режущей части 1 достигнет противоположного угла передней камеры глаза. После этого рабочую часть 1 гониотома погружают на одну четверть ее длины в патологическую ткань угла передней ткани камеры глаза (в мезодермальную ткань). Далее гониотом продвигают так, чтобы его рабочая режущая часть 1 перемещалась в направлении против часовой стрелки на протяжении одной щестой части периметра угла передней камеры глаза.

При продвижении режущей рабочей части 1 гониотома по периметру угла два ее ребра рассекают и соскабливают патологическую ткань. Одна грань, расположенная между двумя режущими ребрами рабочей режущей части 1 гониотома, действует как поверхность плуга, отваливает полоску ткани. Другая грань рабочей режущей части 1, расположенная в период гониотомии снизу, является направляющей и опорной гранью. Эта грань опирается на более плотную ткань склеральной щпоры и создает устойчивость, постоянство расположения и направленность

0 движения рабочей режущей части 1 гониотома. После иссечения полоски ткани на протяжении одной шестой части периметра угла передней камеры глаза рабочую режущую часть 1 гониотома возвращают в исходную точку и производят иссечение ткани угла передней камеры глаза, продвигая рабочую режущую часть 1 гониотома в противоположную сторону, т. е. по часовой стрелке на протяжении одной шестой части периметра угла. При движениях рабочей режущей части 1 гониотома в ту и другую сторону очищают угол передней камеры глаза от эмбриональной ткани на протяжении одной третьей части периметра угла. В секторе угла передней камеры глаза, очищенном от эмбриональной ткани, производят прокол склеральной капсулы глаза так, чтобы рабочая режущая часть 1 гониотома вышла под конъюнктиву. Во время прокола склеральной капсулы глаза гониотом вращают вокруг своей оси, что позволяет сделать более широкое отверстие и усилить фильтрацию через него переднекамерной влаги.

Выполнение рабочей режущей части гониотома в форме трехгранной пирамиды с тремя режущими ребрами повышает его колюще-режущие качества. Прокол роговицы

C предложенным гониотомом осуществляют с меньшей травматизацией ткани благодаря тому, что все ребра рабочей части гониотома являются режущими. Они рассекают ткань роговицы, но не рвут ее. После прокола в роговице остается колото-резаная рала

0 с адаптированными краями, так как гониотом разрезает ткань, не вызывая ее растяжения и разрыва и не нарушая эластичность ткани на границе с разрезом. Хорошая адаптация краев раны после хирургического вмешательства позволяет сохранить переднекамерную влагу. В результате при отсутствии истечения переднекамерной влаги сохраняется нормальное положение хрусталика и оболочек глаза, исключается их дислокация. Выполнение рабочей режущей ч,сQ ти гониотома в форме трехгранной пирамиды позволяет быстрее и шире, на большем протяжении рассечь и соскоблить ткань в углу передней камеры глаза, создать надежный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в шлеммов канал, обеспечить

5 выраженное снижение офтальмотонуса, повысить надежность гипотензивного эффекта операции, так как гониотом не только рлссекает ткань, а иссекает ее и поэтому ве31139433д

роятность зарастания образованного путищей части, позволяет на всех этапах опеоттока влаги снижается. Выполнение ручкирации даже при мутной роговице контрогониотома в ее начальной части в формелировать положение граней и режущих ретрехгранной усеченной пирамиды, гранибер рабочей части гониотома, что снижакоторой параллельны граням рабочей режу-ет травматизацию глаза.

ГОНИОТОМ, содержащий конический стержень с рукояткой на одном конце и режущей частью на другом конце, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей глаза преимущественно при выполнении операций на углу передней камеры глаза, режущая часть выполнена в виде трехгранной пирамиды, а рукоятка имеет грани, повторяющие расположение граней режущей части. «9 (Л со со 4 00 оо