Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-аллергической форм бронхиальной астмы Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности терапии, и может быть применено для дифференциаль ной диагностики атопической и неатопической бронхиальной астмы. Известен способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы путем оценки анамнестических све;;ений, которые имеют значительную информативность, но требуют подтверждения другими методами, например постановки клеточных реакций различных типов l Известен также способ дифференциальной диагностики вариантов бронхиальной астмы с помощью тестирующих веществ - аллергенов, вводимых внутрикожно z. Недостатком известного способа яв ляется наличие сенсибилизирующих свойств у тестовых препаратов и высокая частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Целью изобретения является повыше ние точности способа. Указанная цель достигается тем, i4TO согласно способу дифференциальной диагностики атопической и ин-фекционно-аллергической форм бронхиальной астмы путем введения тестирую щего вещества с последующим анализом реакции организма после введения по сравнению с исходным в качестве тестирующего вещества используют раствор протамин-сульфата, при этом его ингалируют больному в дозе 1-2 мл далее измеряют показатели функции внешнего дыхания и при его увеличении по сравнению с исходной величиной или сохранении на прежнем уровне по сравнению с исходным диагности руют атоническую форму, а при снижении его диагностируют инфекционноаллергическую форму бронхиальной астмы. Способ осуществляют следующим образом. Больному вне приступа бронхиальной астмы исследуют утром натощак показатели функции внешнего дыхания, после чего производят ингаляцию (любым стационарным или переносным ингалятором, лучше ультразвуковым) 1-2 МП 1%-ного раствора протаминсульфата (официальный препарат) и чедеэ 40-60 мин производят контрольную регистрацию показателей функции внешнего дыхания. Улучшение или сохранение показателей свидетельствует 1 042 о преобладании атопии в патогенезе бронхиальной астмы у данного больного. Снижение дозы препарата до 0,5 мл приводит к неверным результатам, противоречащим имеющимся данным (отрицательная реакция бронхиального дерева). Увеличение количества препарата свыше 2 мл недопустимо, так как в этом случае провоцирующее, дифференциально-диагностическое действие препарата перекрывается его лечебным действием, а при инфекционно-зависимой бронхиальной астме вместо отрицательной реакции бронхиального дерева на ингаляцию протамин-сульфата отмечается положительная реакция. Пример 1. Больной Д-в, 29 лет (история болезни № 19017), диагноз: бронхиальная астма атопического генеза (аллергия к домашней пьши). Исследование функции внешнего дыхания 66%, бронхиальное сопротивление 7,50 см вод.ст/л/с, удельная проводимость бронхов 0,20 см вод.ст.л.с. Проведена ингаляции 2,0 мл 1%-ного раствора протаминсульфата. Показатели функ1Ц1и внешнего дыхания через 40 мин: 93; 5,0; 0,031 соответственно. Таким образом, положительная динамика показателей функции внешнего дыхания после ингаляции протаминсульфата подтвердила атопическую форму бронхиальной астмы у данного больного. Пример 2. Больная М-о, 46 лет (история болезни № 16800) диагноз: бронхиальная астма инфекци-. окно-зависимая (развитие бронхиальной астмы после очагового туберкулеза легких ) . Исследование функции внешнего дыхания 38%, бронхиальное сопротивление 6,88 см вод.ст/л/с; удельная проводимость бронхов 0,0,38 см вод.ст.л.с. Проведена ингаляция 2,0 мл 1%-ного раствора протамин-сульфата. Показатели функции внешнего дыхания через 40 мин: 20; 8,33; 0,032 соответственно. Вывод: отрицательная динамика оказателей функции внешнего дыхания осле ингаляции протамин-сульфата одтвердила неатопическую, в данном лучае - инфекционно-зависимую, фору бронхиальной астмы. П р и м е р 3. Больной Л-ц, 41 год (история болезни № 27520). В течение

7 лет болен бронхиальной астмой, которая расценивалась как инфекционнозависимая, что давало повод к назначению антибактериальных препаратов при обострении заболевания. Проведена ингаляционная проба с протаминсульфатом. Результаты исследования функции внешнего дыхания до ингаляции: 85%, бронхиальное сопротивление 5,0 см вод.ст./л/с, удельная проводимость бронхов 0,053 см вод ст.л.с после ингаляции - соответственно 97, 4,23 и 0,063. По реакции проксимальных бронхов на ингаляцию протамин-сульфата, выразившейся в отчетливой,хотя и статистически не достоверной, тенденции к улучшению показателей, высказано предположение об участии атонических механизмов в патогенезе заболевания. Проведенное впервые после начала заболевания кожное тестирование выявило резко положительную реакцию на пьтьцевые аллергены.

Предположение об атопической природе бронхиальной астмы у больного, не имевшего прямых или косвенных признаков аллергии к ингаляционным аллергенам, впервые высказанное после пробы с протамин-сульфатом, подтверждено последуюпщм кожным тестированием.

П р и м е р 4. Больная., С-ва, 40 лет (история болезни № 26937), диагноз: бронхиальная астма легкого течения, атопического генеза (аллергия к домашней пьши), документированная методом кожных проб).. При ингаляционной пробе с 1%-ным раствором протамин-сульфата (0,5 мл) отмечено ухудшение на 10-12% различных пока(зателей функции внешнего дыхания, в частности бронхиальное сопротивление увеличилось с 2,31 до 2,55 см вод.ст/л/с, удельная проводимость бронхов снизилась с 0,136 до 0,114см вод.ст.л,с.

при ингаляционной пробе с 1,0 мл 1%-ного раствора протамин-сульфата отмечена четко положительная реакция бронхиального дерева, в частности отмечено снижение бронхиального сопротивления с 4,55 до 3,91 см вод.ст л/с, возрастание удельной проводимости бронхов с 0,058 до 0,081 см вод.ст.л.с.

Ингаляционная проба, проведенная с 1,0 МП 1%-ного раствора протаминсульфата , подтвердила атопический генез заболевания у данной больной положительной реакцией бронхиального дерева.

Таким образом, изобретение позволяет с большой точностью диагностировать формы бронхиальной астмы, не требует для производства теста наличия специализированной функциональной лаборатории, а протамин-сульфат в качестве тестирующего вещества не вызывает тяжелых реакций у больного, как это отмечено при использовании других аллергенов.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТОПИЧЕСКОЙ И ИНФЕКВДОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ -путем введения тестирующего вещества с последующим анализом реакции организма после введения по сравнению с исходным, отличающ и и с я тем, что, с целью повьшения точности способа, в качестве тестирующего вещества используют раствор протамин-сульфата, при этом его ингалируют больному в дозе 1-2 мл, далее измеряют показатели функции внешнего дыхания и при его увеличении по сравнению с исходной величиной или сохранении на прежнем уровне по сравнению с исходным диагностируют атопическую форму, а при снижении его диагностируют инфекционно-аллер(Л гическую форму бронхиальной астмы.