Способ определения внутрижелудочкового давления Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, неврологии и к реаниматологии, и может быть использовано для определения внутрижелудочкового давления при различных заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС),

Известен способ определения внутрижелудочкового давления путем эхоэнцефалографического иссл1едования Сll.

Однако известный способ недостаточно точен, так как позволяет установить только факт наличия внутричерепной гипертензии, но не дает возможности диагностировать гипотензию.

Целью изобретения является повышение точности определения внутрижелудочкового давления.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения внутрижелудочкового давления головного мозга путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналов

и определения их амплитуды дополнительно проводят сдавливание обеих внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхо-сигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплитуды - гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхосиг налов, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - гипертензию.

Способ осуществляется следующим образом,

Ультразвуком воздействуют на область желудочковой системы головноГЦ мозга, регистрируют пульсации эхо-сигналов с наибольшей амплитудои, затем строго фиксируя ультразвуковой датчик и продолжая регистрцию эхо-сигналов, сдавливают обе внутренние яремные вены на шее больного, и если при исходной величине амплитуды эхо-сигналов ниже нормы в время проведения пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируют

внутрижелудочковую гипотензию, а при увеличении эхо-сигналов - гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и во время проведения пробы происходит увеличейие амплитуды, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении - внутрижелудочко.взпо гипертензию.

Приме р. Ребенок С. в возрасте 1 года 1 мес, поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: менингококкемия, менингококковый менингит, отек набухание мозга. При поступлении ребенка отмечена церебральная кома III степени. С помощью предлагаемого способа произведено определение внутрижелудочкового давления. Ультразвуковой датчик прикладывали у латерального края одной из надбровных дуг на 1.temporalis. Перемещение ультразвукового датчика, произв,одили в пределах линии, расположенной параллельно верхней горизонтальной линии и проходящей через середину отрезка, соединяющего наружный слуховой проход с vertez (с отклонением от нее не более 1-2 см). Перемещение ультразвукового датчика закончили в точке, лежащей на указанной линии .сзади от ушной вертикали на 4-5 см. Получив изображение отраженных сигналов от желудочковой системы, находили место, где амплитуда сигнала была максимальной, и затем сдавлива-5 ли обе внутренние яремные вены на шее ребенка в течение 3-5 с. Ультразвуковой датчик до и после проведения пробы находился строго на одном мес.те. Таким образом зарзгистрировали 3 исходных наиболее сильно пульсирующих сигнала, чтобы вывести среднее арифметическое значение амплитуды. Исследование повторили с обеих сторон поверхности головы. Среднее арифметическое значение исходной амплитуды эхопульсаций составило 14 мм. Амплитуду пульсаций в процентах рассчитали по формуле Ь()%, где Hfi - амплитуда эхопульсаций, мм; Н ц - амплитуда калибровочного сигнала, мм. плитуда калибровочного сигнала аппарата Эхо-11 при проведении исследования составляла 36 мм. Таким образом, в данном случае исходная амплитуда была 38,8%. Амплитуда пульсаций,равная 38,8%, имеет место

как при нормальном внутрижелудочковом давлении, так и при гипертензии. По данным эхоэнцефалографии во время проведения пробы отмечено уменьшение амплитуды эхопульсаций, и у ребенка диагностирована выраженная внутрижелудочковая гипертензия.

Предложенным способом определено внутрижелудочковое давление у 112 детей с гнойным менингитом и отеком набуханием мозга. Параллельно проводилась спинномозговая ликворная монометрия. Во всех наблюдениях получено полное совпадение данных монометрии с данными предложенного способа определения внутрижелудочкового давления.

По сравнению с известными способами предлагаемый позволяет определить не только гипертензию, но и гипотензию, что определяет его точность.

Предложенный способ является неинвазивным и безопасным, не требует специальной подготовки больного и определенных условий. Кроме того, возможно использование его для дли-. тельного динамического наблюдения у тяжелых больных с заболеваниями ЦНС, с распространением отека на стволовой отдел мозга и у больных, находждихся на искусственной вентиляции .

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОЮГО ДАВЛЕНИЯ головного мозга .путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналов и определения их амплитуды, отличающийся тем, что, с целью . повышения точности определения внутрижелудочкового давления, дополнительно Проводят сдавливание обеих внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхосигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплиту; ы гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют нормальное внутрижелу(Л дочковое давление, а при уменьшении - гипертензию.