Способ восстановления функции нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/24 

4 :о 4 Изобретение относится к медицине а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Иэвестен способ восстановления функции нижней челюсти путем изменеНИН с|у,ставной высоты ветви нижней челю: йг,и-, остеотомии, фиксации рЗ . Однако известный способ не обеспечивает боковых движений нижней челюсти. Цель изобретения - обеспечение боковых движений нижней челюсти. Цель достигается тем, что согласно способу восстановления функции нижней челюсти путем изменения суставной высоты ветви нижней челюсти, остеотомии, фиксации, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треугольников, основания которых равны длине укорочения суставной высоты ветви нижней челюсти, далее распиливают малый, фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и малый фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на высоту укорочения ветви нижней челюс ти. Спосо.б осуществляют следующим образом. Под инфильтрационной анестезией (раствором новокаина 7o - 30 мл) подчелюстным разрезом длиной 4-5 см обнажают снаружи ветвь нижней челюст до вырезки между венечным и мыщелко вым отростками, не подходя к сломан ному мыщелковому отростку. Затем с помощью тонкого фиссурного бора производят распил ветви по линии на всю толщу от края вьфезки вниз на 15-20 мм, чтобы не повредить крыловидную мьшцу. Далее этим же бором продолжают распил ветви вниз по линии, но только на глубину до губчатого слоя для ускорения консоли дации фрагментов. Затем -для обеспечения надежной фиксации фрагментов выпиливают два равнобедренных треугольника, основания которых равны длине укорочения ветви нижней челюс ти, не затрагивая при этом сосудисто-нервный пучок. Далее, не доходя до нижнего края угла нижней челюсти на 10-11 мм, чтобы не нарушить форм ее угла, распил ведут в горизонталь ном направлении по линии на глубину до губчатого слоя до заднего края ветви. Затем производят распил мало .го фрагмента нижней челюсти по внут реннему кортикальному слою на глубину до губчатого слоя, чтобы не повре дить наружньй кортикальный слой по линии от нижнего конца вниз в косом направлении до заднего края ветви. Распил ведут в косом направлении, так как технически это сделать легче. Далее широким долотом производят разъединение малого фрагмента и большого фрагмента, при этом большой фрагмент низводят таким образом, чтобы треугольник вошел в угол. После этого фрагменты скрепляют проволочным швом. Рану ушивают послойно. Дополнительной иммобилизации нижней челюсти не производят. Пример 1. Больной Г. 51 г., диагноз: застарелый (месячной давности) травматический перелом нижней челюсти слева в области основания мьш елкового отростка с подвивихом и смещением в крылонебную ямку. Отмечается нарушение прикуса (косой) и функции жевания. Контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюстей спрайа отсутствует. На рентгенограмме виден перелом основания мьш елкового отростка слева со смещением суставной головки кпереди и кнутри. Под местной анестезией проводят операцию - остеотомию ветви нижней челюсти слева с низведением большого фрагмента на 8 мм и последующим остеосинтезом лавсановым швом. Прикус был сразу же восстановлен. В течение первых 10 дней была назначена щадящая пища, а затем больного перевели на обычный пищевой режим. Движения нижней челюсти сохранены в полном объеме не только прямые, но и боковые, чего не достигается при других способах. Больной выписан через две недели после операции с хорошим функциональным и косметическим результатом. I П р и м е р 2. Больной В., 23 г., диагноз: застарелый (двухмесячной давности) травматический перелом нижней челюсти с двух сторон в области шеек мьш1елковых отростков с подвывихом и смещением внутрь. Отмечается нарушение прикуса (открытый). Контакт зубов только в области моляров. Щель между фронтальными зубами 10 мм. На рентгенограмме видны линии переломов в области шеек мьш елковых отростков с обеих сторон со смещением сус3 11434064

тавных головок кнутри под прямымней челюсти сохранены в полном объе

углом. .не, включая боковые движения.

Под общим эндотрахеальным нарко-Выписан больной., через 70 дмей

зом с интубацией через нос проводятпосле операции с хорошим функциональоперацию - остеотомию ветви нижнейj ным и косметическим результатом,

челюсти с обеих сторон с низведениемПредлагаемый способ по сравнению

большого фрагмента на 12 мм и после-с известным не требует удаления выдующим остеосинтезом лавсановым швом.вихнутой суставной головки, в резульДополнительная иммобилизация нетате чего он менее травматичен, преприменялась. Прикус был сразу же BOC-JQдотвращается сильное кровотечение,

становлен в правильно.е положение.возникающее при повреждении верхнеВ течение первых двух недель был на-челюстной артерии. Кроме того, он

значен челюстной стол, а затем боль-способствует сохранению боковых двиного перевели на общий. Движения ниж-жений нижней челюсти.

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНК;ЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем изменения суставной высоты ветви нижней челюсти, остеотомии, фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения боковых движений нижней челюсти, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треугольников, основания которых равны длине укорочения суставной высоты ветви нижней челюсти, далее распиливают малый фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и мальй фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на высоту укорочения ветви нижней челюсти.