Устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для осуществления остеосинтеза отломков при переломах нижней челюсти.

Известно устройство для фиксации фрагментов нижней челюсти, состоящее из каркаса, выполненного в виде прямоугольной рамки с двумя прорезями, пластин, охватывающих каркас посредством гаек и резьбы на головках спиц, и раздвижной планки, соединенной с пластинами и спицами 1.

Однако конструкция известного устройства основана на поперечном введении фиксирующих спиц в параллельных плоскостях. Поскольку минимальное расстояние устройства от отломков челюсти может быть обеспечено в пределах не ближе 30 мм, то при усилии, необходимом для плотного соединения отломков, изгибающий момент превыщает сжимающее усилие, по внутренней линии перелома возникают силы, расклини.вающие отломки.

Известно также устройство для лечения переломов нижней челюсти, содержащее узлы фиксации, установленные подвижно на изогнутых рейках, соединенных между собой 2.

Однако данное устройство не может быть использовано для лечения переломов в области ветви и угла нижней челюсти на одной стороне, а также при сочетании этих повреждений на одной и другой стороне.

Известно устройство для лечения переломов нижней челюсти, содержащее корпус, выполненный в виде разборных планок, с установленными на нем узлами фиксации спиц со спицедержателями, один из которых установлен на ползуне подвижно 3.

Однако известное устройство не позволяет осуществлять одновременную фиксацию фрагментов в области тела и ветвей нижней челюсти при множественных и двусторонних переломах.

Цель изобретения - обеспечение одновременной фиксации фрагментов в области тела и ветвей нижней челюсти.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов нижней челюсти, содержащем корпус, выполненный в виде разборных планок, с установленными на нем ползунами с узлами фиксации спиц со спицедержателями, гфичем один из узлов фиксации установлен подвижно на ползуне, корпус выполнен изогнутым по усредненной кривизне подбородочного отдела и углу нижней челюсти, а фиксирующие узлы установлены подвижно и выполнены в виде кронщтейна с подвижно установленными на нем двумя полудугами с внутренней прорезью под спицедержатели.

На фиг. 1 показано устройство, установленное Б области подбородочного отдела

нижней челюсти, общий вид; на фиг. 2 - устройство, установленное на теле и ветви нижней челюсти, общий вид; на фиг. 3 - устройство, корпус которого выполнен в виде блока из двух планок, установленного на теле и ветви нижней челюсти с противоположных сторон, общий вид; на фиг. 4 - устройство, корпус которого выполнен в виде блока из трех планок, установленного на подборочном отделе и ветвях нижней

челюсти.

Устройство содержит корпус 1, выполненный в виде планки прямоугольного сечения, изогн.утой по усредненной кривизне подбородочного отдела и угла нижней че, люсти.

На корпусе 1 установлены подвижные вдоль корпуса ползуны 2, на которых винтами 3 укреплены фиксирующие узлы, каждый из которых выполнен в виде кронщтейна 4 и подвижно установленных на нем двух

полудуг 5 с внутренней прорезью для установки спиц 6 в спицедержателях 7.

На ползуне 2 винтом 3 укреплена также проущина 8 для соединения узла фиксации с компрессионно-дистракционным устройством.

Компрессионно-дистракционное устройство установлено на втором ползуне 9 и содержит проушину 10, в которой установлен винт 11 с гайкой 12 .между щечек проущины 10. Один конец винта 11 выполнен в виде петли, посредством которой он неподвижно укреплен винтом 13 на проушине 8.

Ползуны 2 и 9 аналогичной конструкции. Они имеют П-образный профиль с разновысокими полками, в одной из которых выполнено отверстие с резьбой под стопорный винт 14, а в другой полке - отверстие для установки винта 3.

До проведения оперативного вмешательства, учитывая размер челюсти и характер перелома, производят выбор оптимального

варианта компановки устройства (с одной, двумя или тремя планками, образующими корпус 1).

Устройство используют следующим образом.

При переломах в области подбородочного отдела или тела нижней челюсти (фиг. 1) под общим или местным обезболиванием, отступая от линии перелома на 3-4 см, в каждый фрагмент вводят по четыре спицы 6. Причем две из них вводят в нижний край

челюсти. После этого, используя спицедержатель 7 как направляющий кондуктор, в нижний край второго отлома вводят две другие спицы 6 и фиксируют к полудугам 5. Затем аналогичным способом в боковую поверхность нижней челюсти каждого из

фрагментов вводят по две спицы 6. После фиксации спиц 6 спицедержателями 7 производят репозицию фрагментов нижней челюсти: регулировкой длины кронштейна 4,

изменением угла наклона полудуг 5 и перемещением одного из ползунов 2 вместе с узлом фиксации. Отломки вводят в контакт вращением гайки 12 компрессионно-дистракционного устройства.

При повреждениях нижней челюсти в области угла, тела или подбородочного отдела (фиг. 2) устройство используют следующим образом.

Планку корпуса 1 устанавливают в плоскости бокового отдела нижней челюсти. В нижний край подбородочного отдела вводят две спицы, которые фиксируют спицедержателями 7. Затем в боковую поверхность ветви нижней челюсти вводят четыре спицы 6 и фиксируют к полудугам 5 спицедержателями 7. После этого в переднюю поверхность подбородочного отдела вводят две спицы 6 и аналогичным образом фиксируют к устройству. После репозиции фрагменты вводят в контакт вращением гайки 12 компресснонно-дистракционного устройства.

При повреждении нижней челюсти в области ветви, угла и (или) тела с одной стороны и в области подбородочного отдела и (или) тела с другой стороны используют компановку корпуса 1 из двух планок, соединенных хомутиками 15 (фиг. 3). Одна из пластинок изогнутой частью располагается в области подбородочного отдела, а вторая - в области ветви нижней челюсти.

После обезболивания в нижний край подбородочного отдела вводят две спицы 6 и фиксируют к устройству. После этого вводят две спицы 6 в нижний край тела нижней челюсти на стороне повреждения подбородочного отдела или тела нижней челюсти. Затем вводят по две спицы 6 в боковую поверхность тела нижней челюсти и в переднюю поверхность подбородочного отдела. После этого вводят четыре спицы 6 в боковую поверхность ветви нижней челюсти (на стороне повреждения в области ветви, угла (или) тела нижней челюсти). После этого

производят репозицию и фиксацию фрагментов в правильном положении описанным способом.

При двусторонних переломах в области угла, тела и подбородочного отдела нижней челюсти используют компановку корпуса 1 из трех планок, также соединенных хомутиками 15 (фиг. 4). При этом среднюю планку изогнутой частью располагают в подбородочном отделе, а две боковых - в области ветвей нижней челюсти.

При осложненных переломах нижней челюсти раскрывают воспалительный инфильтрат, флегмону или абсцесс, при хроническом остеомиелите проводят секвестр- некрэктомию. Рану промывают растворами антисептиков. Производят повторную обработку операционного поля, смену операционного белья и перчаток. Затем, отступая от воспалительного инфильтрата на 1,5-2 см, по описанной методике фиксируют фрагменты нижней челюсти.

Конструкция корпуса, выполненного в виде планки квадратного сечения, изогнутой по усредненной кривизне подбородочного отдела и угла нижней челюсти, позволяет устанавливать устройство на подбородочном отделе, а при повороте на 90°, также в области угла нижней челюсти, с использованием одних и тех же деталей для крепления фиксирующего и компрессионнодистракционного устройства.

Конструкция позволяет комбинировать различные варианты -выполнения, применительно вида и локализации переломов, что обеспечивает лечение любых переломов в области ветви, угла, тела и подбородочного

5 отдела нижней челюсти.

Кроме того, выполнение устройства со взаимозаменяемыми деталями более экономично в изготовлении и снижает удельную потребность в количестве при использовании.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, содержащее корпус, выполненный в виде разборных планок, с установленными на нем ползунами с узлами фиксации спиц со спицедержателями, причем один из узлов фиксации установлен подвижно на ползуне, отличающееся тем, что, с целью обеспечения одновременной фиксации фрагментов в области тела и ветвей нижней челюсти, корпус выполнен изогнутым по усредненной кривизне подбородочного отдела и углу нижней челюсти, а фиксирующие узлы установлены подвижно и выполнены в виде кронщтейна с подвижно установленными на нем двумя полудугами с внутренней прорезью под спицедержатели. (Л со ел