Способ передней декомпрессии спинного мозга на уровне первого грудного позвонка при травматическом вывихе седьмого шейного позвонка Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

сд

СХ)

00

ю

Изобретение относится к медицине, преимущественно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для выполнения передней декомпрессии спинного мозга на уровне первого грудного позвонка при вывихе седьмого шейного позвонка, осложненном компрессией спинного мозга.

Целью изобретения является упрощение техники операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного вводят в наркоз, интубируют и переводят на управляемое дыхание. За скуловые дуги осуществляют скелетное вытяжение с грузом 4-6 кгс. Впереди от правой (преимущественно) грудино-ключично-сосцевидной мыщцы от грудино-ключичного сочленения вверх на 8-12 см послойно рассекают мягкие ткани, предваряя это тугой инфильтрацией раствором новокаина, с расчетом, чтобы сосудистый пучок был расположен латерально, а срединные органы щей - медиально. Обнажают переднюю поверхность позвонков от пятого шейного до второго грудного. Защищая важные органы щей защитниками, производят с помощью костных кусачек, долот, фрез, ложечек типа фолькмана и прочих, обычно используемых для этой цели инструментов, резекцию тела седьмого шейного позвонка с оставлением, по возможности, его боковых отделов шириной .1-3 мм (максимальная ширина необходима в средней части теле позвонка, минимальная - в передней и задней части). Необходимость в оставлении боковых отделов тела седьмого шейного позвонка обусловлена важностью сохранения анатомической связи его с поперечными отростками, в которых проходит позвоночная артерия, нарушение проходимости которой приводит к серьезным неврологическим расстройствам головного мозга и может наступить даже без прямой ее травмы, в случае, если стабильность поперечных отростков окажется нарущенной. После этого открывается передняя и верхняя поверхности тела первого грудного позвонка.

0 Поэтапно выполняют резекцию его гела до твердой мозговой оболочки спинного мозга, по. возможности, также с оставлением боковых отделов шириной 1-3 мм, если это не мешает декомпрессии спинного мозга и поперечные отростки не отломаны

5 от тела. При этом удаляют задне-верхний край сместившегося тела первого грудного позвонка, вызывающийкомпрессию спинного мозга и его элементов.

Для стабилизации позвоночника на месте резецированных тел позвонков выполняют передний корпородез, для чего в нижней поверхности тела шестого шейного позвонка и верхней поверхности второго грудного позвонка выполняют углубления, глубиной 5-10 мм, а из ауто- или аллокости,

5 консервированной, например, холодом, изготавливают трансплантат в виде продолговатого бруска с двузубыми вилками на концах и один из зубьев вилок (преимущественно, более длинный) вводят в углубления. При этом второй зуб вилок располагается спереди от тел позвонков, кортикальный слой которых опирается на промежуток между зубьями вилок, причем обеспечивается стабильная и жесткая фиксация позвоночника.

СПОСОБ ПЕРЕДНЕЙ ДЕКОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ ПЕРВОГО ГРУДНОГО ПОЗВОНКА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ВЫВИХЕ СЕДЬМОГО ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА путем удаления первого грудного позвонка из переднего доступа и замещения его костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, удаляют перед резекцией первого грудного позвонка средние . отделы тела седьмого шейного позвонка.