Способ артропластики локтевого сустава Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

ел

;о ел

О5

сл

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может использоваться для лечения анкилозов и контрактур локтевого сустава.

Известен способ фигурной артропластики локтевого сустава, при котором конец плечевой кости пересекают на уровне надмыщелка и придают ему вид тупого клина, а локтевую кость серповидно резецируют. Создают диастаз между отломками, при1меняя биологические прокладки. Спустя некоторое время приступают к разработке движений 1.

Однако известный способ не обеспечивает удержания сочленяющихся плечевой и локтевой костей, а биологическая прокладка не дает возможности образовать достаточный диастаз для суставной щели и может усугубить воспалительные изменения. Все это способствует рецидиву заболевания - анкилозу и контрактуре сустава.

Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу артропластики локтевого сустава путем резекции суставных концов и придания им формы, близкой к анатомической, с сохранением диастаза и последующей разработкой движений, дистальный конец плечевой кости формируют в виде двузубой вилки с сохранением мещелков, вставляют в образованный паз серповидно обработанный локтевой отросток, временно фиксируют кости плеча и предплечья металлическим винтом под прямым углом.

Способ осуществляют следующим образом.

Доступом Кохера обнажают и разъединяют с помощью распатора суставные концы плечевой и локтевой костей. В области локтевого отростка формируют суставную поверхность, серповидно ее резицируя. Дистальный конец плечевой кости

моделируют в виде клина с выстоянием суставных концов с внутренней и наружной стороны в форме двузубой вилки. В случаях анкилозирования проксимального лучелоктевого сустава производят поперечную резекцию головки лучевой кости для восстановления ротационных движений предплечья. Суставные концы плечевой и локтевой костей устанавливают под углом 90° относительно один другого и создают в них два костных канала, один из которых проходит через локтевой отросток перпендикулярно оси локтевой кости, а второй - соответственно ему по оси плечевой кости на глубину 4-5 см. Затем в канал локтевой кости ввинчивают винт длиною 70 мм с таким расчетом, чтобы после его введения в плечевую кость между суставными поверхностями сохранялся заданный диастаз 1,5-2 см. После иммобилизации в гипсовой повязке в течение 3-4 недель винт удаляют и производят разработку движений в локтевом суставе. Клинические испытания предлагаемого способа подтвердили его преимущества по сравнению с известным.

.Предлагаемый способ предупреждает рецидив заболевания, менее травматичен и физиологически более обоснован. Это обусловлено экономной фигурной резекцией плечевой и локтевой костей, что создает необходимые условия для центрации суставных концов. Винтовая фиксация исключает боковую подвижность, способствует удержанию суставных концов в заданном положении. Диастаз между суставными концами заполняется фиброзной тканью, которая удерживает их, а в процессе разработки движений после удаления винта

рыхлая фиброзная ткань превращается в суставной хрящ, что способствует нормальной функции сустава. Техника оперативного вмешательства проста и доступна.

СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА путем реаекции суставных концов и придания им формь, близкой к анатомической, с сохранением диастаза и последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дистальный конец плечевой кости формируют в виде двузубой вилки с сохранением мыщелков, вставляют в образованный паз серповидно обработанный локтевой отросток, временно фиксируют кости плеча и предплечья металлическим винтом под прямым углом.