Способ хирургического лечения стафилом переднего отдела глаза Советский патент 1985 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции растяжений роговой оболочки, переходящих в стафиломы склеры на ограниченном участке. Известен способ хирургического лечения стафилом переднего отдела глаза, предусматривающий сквозную кератопластику 1. Недостатком известного способа является то, что при стафиломах роговицы, переходящих в меридианальные стафиломы склеры, невозможно полностью достичь ни косметического, ни лечебного эффекта. Целью изобретения является одновременное лечение стафилом роговицы и меридианально прилегающих к ней стафилом склеры. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения стафилом переднего отдела глаза, предусматривающему сквозную кератопластику, перед сквозной кератопластикой производят меридианальное иссечение стафиломы склеры дву мя окаймляющими разрезами, оканчивающимися в центре роговицы, с последующим линейным ущиванием разреза. На фиг. 1 схематически изображено иссечение стафиломы склеры; на фиг. 2 - ущивание разреза; на фиг. 3 - сквозная кератопластика; на фиг. 4 - результат операции. На фигурах обозначены участок 1 максимальных изменений на склере 2, роговица 3, концы провизорных нитей 4, линейный рубец 5 с узловыми швами после резекции стафиломы на роговице и склере, участок 6 мутной роговицы, подлежащий удалению трансплантат 7 пересаженной роговицы. Способ осуществляют следующим образом. Кольцо Флиринга с окном 15 мм накладывают таким образом, чтобы в его центре оказался весь стафиломатозный участок 1 склеры 2 и роговицы 3 до центрального отдела. Конъюнктиву вскрывают в зоне операции острым лезвием, очерчивают две изогнутые линии, окаймляющие стафилому склеры, оканчивающиеся у центра роговицы 3 и начинающиеся в одной точке. По краям склеральных надрезов накладывают два двойных провизорных шва и разводят их в стороны. Участок, ограниченный окаймляющими разрезами, иссекают, завязывают провизорными швами 4 и ущивают с образованием линейного щва. Делают непрерывный щов на конъюнктиву. Роговица 3 приобретает конусовидную форму. Трепаном 9,0 выкраивают сквозной участок мутной роговицы 3 и замещают его прозрачным трансплантатом 7 того же размера, полученным из неконсервированного трупного глаза. Донорскую роговицу фиксируют нейлоновым щвом 10-0. Пример. С. 42 года. В носовой половине левого глаза по горизонтальному меридиану имелись прилегающие истонченные стафиломы склеры и мутной роговицы, которые затрудняли смыкание век, часто эрозировались. После оперативного лечения по способу согласно изобретению заживление проходило спокойно, конъюнктивальный шов снят на 7-й день, два узловых шва на роговичной части радиального разреза - на 14-й день после операции. Через 3 года глаз спокоен, имеет правильную форму, хорошо закрывается веками. Роговичный трансплантат полупрозрачен. Зрение равно светоощущению, так как резко снижены электрофизиологические потенциалы, кроме того, имелись помутнения в хрусталике. В других случаях (2 больных) глазное яблоко отличалось значительнь1м увеличением размеров, было отклонено кнаружи. Стафиломатозные растяжения склеры неправильной формы в одном случае 3X7 мм, а в другом - 5X9 мм. Хирургическое лечение согласно изобретению имело положительный лечебный и косметический эффект; глазное яблоко уменьшилось в размерах за счет устранения стафилом, имело правильную форму, хорошо закрывалось веками, исчезли светобоязнь и слезотечение, болевые ощущения при мигательных движениях век, острота зрения у oднQгo больного осталась равной светоощущению, у другого - при почти прозрачном приживлении трансплантата была равной 0,02 и в последующем произведена экстракция катаракты. Данная операция показана при наличии ограниченных стафилом склеры, меридианально прилегающих к роговой оболочке, которая также имеет истонченные выбухающие участки любой формы и величины в непосредственной близости к участкам растяжения склеры или в других местах, когда описанная патология угрожает перфорацией наружной стенки глаза, а также при обезображивающем внешнем виде глаза или при наличии постоянных неприятных субъективных ощущении. Противопоказанием к операции является наличие некомпенсированной глаукомы, а также множественных стафилом склеры. Изобретение позволяет осуществить одновременное достижение косметического и лечебного эффекта при стафиломах переднего отдела глаза и представляет собой новую возможность проведения органосохранных операций у больных с наиболее тяжелой патологией глаза. Подобные больные ранее считались иноперабельными, а при резком истончении стафилом с угрозой перфорации наружной стенки глаза или при постоянно беспокоящих болях, светобоязни и слезотечении обычно производили удаление

глаза. При лечении по предлагаемому способу глаз прийимает правильную форму, устраняются боли и другие неприятные ощущения, сохраняется остаточное зрение, что особенно ценно при наличии низкого зрения на втором глазу.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТАФИЛОМ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА, предусматривающий сквозную кератопластику, отличающийся тем, что, с целью одновременного лечения стафилом роговицы и меридианально прилегающих к ней стафилом склеры, перед сквозной кератопластикой производят меридианальное иссечение стафиломы склеры двумя окаймляющими разрезами, оканчивающимися в центре роговицы, с последующим линейным ущиванием разреза. (Л О5 о:

Фиг.З

ФигЛ