Способ лечения спондилолистеза Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

О5 QD О)

со

1

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в качестве способа лечения тяжелых форм спондилолистеза пятого поясничного позвонка.

Цель изобретения - устранение смещения пятого поясничного позвонк

Способ осуществляют следующим образом.

Левосторонним реберно-паховым внебрющным доступом по В.Д. Чаклину обнажают тело смещенного позвонка и смежные межпозвонковые диски, а также каудальную часть тела четвертого поясничного позвонка. Лигируют и пересекают между двумя лигатурами крестцовые сосуды. Переднияо продольную связку надсекают поперечно на уровне тела IV позвонка и крестца, затем рассекают продольно по срединной линии над телом смещенного позвонка и смежных дисков. Тело позвонка и диска вьщеляют поднадкостично с помощью распатора, отделяя створки продольной связки спереди и сбоку.

Вместе с ней отслаивают прилежащге к боковым поверхностям позвоночника правую и левую большие поясничные мышцы.

Производят тотальную резекцию четвертого межпозвонкового диска. Лри зтон обнажают.и вьделяют верхнкио замыкательную пластинку пятого поясничного позвонка.

Заднкно продольную связку отслаивают от задней поверхности тела пятого поясничного позвонка изогнутой лопаточкой.

96372

Частично резецируют люмбосокральный (пятый поясничный) диск. Распатором отслаивают мягкие ткани от тела смещенного пятого поясничного 5 позвонка с обеих сторон до корней дужек. Долотом отсекают тело позвонка от корней дужек справа и слева и тело позвонка удаляют, обнажая тем самым верхнюю поверхность тела первого крестцового позвонка. С помощью долот и острых ложек удаляют остатки люмбосокрального диска и верхнюю замыкательную пластинку первого крестцового позвонка.

С помощью специального устройства для открытого вправления смещенных позвонков или долотом, действуя им как рычагом, окончательно устраняют деформацию позвоночника, смещая позвонок кзади, а крестец кпереди до полного их сопоставления. В сформированный дефект в положении достигнутой коррекции внедряют фигурный Костный трансплантат. Створки передней продольной связки сшивают, а затем ушивают послойно операционную рану.

Клинические испытания предлагаемого способа лечения подтвердили его преимущества в сравнении с известным.

Предлагаемый способ обеспечивает коррекцию деформации, нормализует прямой размер входа в малый таз, костный блок между телами 4eTBeptoro . поясничного и первого крестцового позвонков формируется в благоприятных биомеханических условиях, что уменьшает вероятность развития 0 псевдоартроза.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОВДОЛОЛИСТЕЗА путем переднего межтелового спондилодёза, резекции позвонка и его вправления, отличающийся тем, что, с целью устранения смещения пятого поясничного позвонка, производят тотальную резекцию тела V поясничного позвонка и смежных межпозвонковых дисков, вправляют четвертый поясничный позвонок и осуществляют костную пластинку между телами четвертого поясничного и первого крестцовых позвонков.