Аппарат для сшивания органов Советский патент 1981 года по МПК A61B17/11 

(54) АППАРАТ ДЛЯ-СШИВАНИЯ ОРГАНОВ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам и может быть использовано для наложения анастомозов на органы пищеварительного тракта, например кишок, конец в коне конец вбок, бок в бок одноэтажным и двухэтажным погружными швгили без введения рабочей частя аппарата в просвет сшиваемых органов. Известен аппарат для сшивания органов,, который содержит два зажима с губками, расположенными попарно одна против другой, магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы с лунками для загиба скобок, установле ные неподвижно на губках зажимов, приспособление для фиксации стенок органов, состоящее из корпуса с двумя зубчатыми планками, блокирующее приспособление для. исключения сшивания незафиксированных органов, вилку для наложения погружных швов, губки которой выполнены в виде сплошных стержней, приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта L Недостатком данного аппарата является то, что он не дает возможности выделять для формировани-я швов регламентированные по длине участки сшиваемых органов при наложении двухэтажного и одноэтажного погружных швов, что приводит к нестабильности образования валиков для погружгиощих швов, к нестабильности сужения просвета анастомоза и, следовательно, к З худшению анастомоза. Кроме того, при сшивании пpoиckoдит жесткое сжатие ткани между губками, выполненными в виде пластин, на одной из которих выделены лунки для загиба скобок, а на второй сделаны отверстия для прохода скобок и толкателей, что создает сплошное передавливание ткани в зоне шва по всей длине последнего. Цель изобретения - исключение сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просвета анастомоза. Поставленная цель достигается тем, что аппарат для сшивания органов содержащий два зажима с губкаи н, расположенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для нгшожения второго этс1жа погружных швов на органы пищеварительного тракта, снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазинодержателями, соединенFitjMH с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицы выполнены иглообразными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губках каждого зажима установлены стержни с ограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействующие с ограничительными выемками стерней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью перемещения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами, открытыми в сторону матриц, причем вдоль выступов со стороны губок выбран продольный паз.

При этом приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы выполнено в виде зажима, губки которого имеют пазы для прохода иглообразных матриц.

На фиг.1 схематически изображен аппарат для сшивания органов; на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.З сечение Б-Б на фиг.2; на фиг.4 - сечение В-В на фиг.1; на фиг.5 - сечение Г-Г на фиг.1; на фиг.6 - стержень; на фиг.7 - формирующая пластина; на фиг.8 - магазинодержатель; на фиг.9 - вид Д на фиг.8; на фиг.10магазин; на фиг.11 - зажим приспособления для наложения второго этажа погружных швов; на фиг.12 - вид Е на фиг.11; на фиг.13 - сечение Ж-Ж на фиг.11; на фиг.14 - съемная фигурная пластина; на фиг.15 - вид Э на фиг.14; на фиг.16 - сечение И-И на фиг.14; на фиг.17 - сечение К-К на фиг.1 с установленными фигурными платинами; на фиг.18 - 21-последовательные этапы наложен ия двухэтажного погружного шва; на фиг.22 - валики, образованные сближением зажимов (гребенки иглообразных матриц сближены и валики проколоты иглообразными матрицами); на фиг.23 - наложение второго этажа швов; на фиг.24 - двухэтажный погружной шов, поперечное сечение; на фиг.25 - 27-последователные этапы наложения одноэтажного погружного шва, на фиг.28 - одноэтажный погружной шов, поперечное сечение.

Аппарат для сшивания органов содержит два Зс1жима 1 и 2 (фиг.1) с губками 3 - 6 г(фиг.5), расположенными попарно одна против другой. Зажимы 1 и 2 соединены клином 7, высгуп 8 которого соединяется с паэом 9 зажима 1, а выступы 10 - с пазами 11 аажима 2 (фиг.4) и обеспечивают параллельное сближение зажимов 1 и 2. Для перемещения клина 7 имеется выступ 1, на котором Зсцделка 13 фиксирует положение клина 7. На губках каждого зажима 1 и 2 расположены регулирующие устройства 14 (фиг,17), регламентирующие длину выделенных участков для формирования швов, каждое устройство 14 выполнено в виде че.тырех стержней 15 (фиг. 5 и 6) , расположенных на концах губок 3-6 перпендикулярно продольной оси аппарата и имеющих ограничительные выемки 16 ( фиг.6) четырех фиксаторов 17 взаимодействующих с ограничительными выемками 16, четырех пружин 18, поджимающих фиксаторы 17 и двух съемных фигурных пластин 19 (фиг.14 и 17) с пружинами 20, установленных параллельно плоскости соединения зажимов 1 и 2 с возможностью перемешения перпендикулярно оси аппарата. Фигурные пластины 19 с помощью фигурных пазов 21 соединены с углублениями 22 стержней 15. Фигурные пластины 19 (фиг.14 - 16) имеют сквозные равномерно расположенные пазы 23 для прохода иглообразных матриц 24, имеющих на внутренней стороне желобки 25 для загиба скобок 26. Пазы 23 открыты в сторону иглообразных матриц 24 (фиг.З), причем вершины выступов 27 имеют острые шипы 28 для удерживания конца сшиваемого органа. Фигурные

пластины 19 по выступам 27 со стороны губок имеют продольные пазы 29 для ограничения высоты образуемых валиков из стенок органов. На каждой губке 3-6 между плоскостями губок и иглообразными матрицами 24 подвижно установлены формирующие пластины 30 (фиг.7), каждая из которых имеет фиксирующие выступы 31, образованные прорезями, и пружину 32, конец 33 которой зафиксирован в пазах 34 губок 3-6 зажимов 1 и 2. Расстояние между ограничительными выемками 16 на стержнях 15 и между пазами 34 на губках 3-6 равны расстоянию . перемещения стержней 15 и формирующих пл5стин 30 при работе аппарата. Иглообразные матрицы 24 (фиг.З) смонтированы в гребенки 35 и установлены на каждой губке 3 - 6 с возможностью перпендикулярного перемещения относительно оси аппарата. Иглообразные матрицы 24 прикреплены к гребенкам 35 с помощью винтов 36. Желобки 25 иглообразных матриц 24 соотносятся с пазами 37 гребенки 35. В пазу 38 гребенки 35 размещена пружина 39 для торможения гребенки 35 при передвижении последней по губке зажима. На губках 3-6 зажимов 1 и 2 установлены ограничительные винты 40. Гребенка 35 имеет выступы 41 и штифт 42 для соединения с магазинодержателем 4 В пазах 44 магазинодержателя 43 (фиг,8 и 9) размещен толкатель 45 (фиг,2 и 3). На магазинодержателе 43 установлен предохранитель 46, состоящий из пластины 47, двух штифтов 48 и двух винтов - упоров 49, МагазинодержатеЛь 43 имеет выступы 50 для соединения со штифтами 42 гребенок 35 .выступ 51 для удобства съема магазинодержателя 43 с гребенок 35 и штиф .52 для соединения с рычагом 53. В магазинодержателе 43 разметен магазин 54 (фиг. 3 и 10) так, чтобы его выступ 55 вхолил в паз 56 магазинодержателя 43. На магазинодержателе установлен подпружиненный штифт 57. Магазин 54 имеет паз 58 для прохода толкателя 45, а для ножек скобок 26 .пазы 59, которые соотносятся с паз ми 37 и желобками 25. На зажиме 2 установлен штифт 60. Каждый магазинодержатель 43 соединен с двумя гре бенками 35 двух зажимов 1 и 2. Аппарат содержит приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, выполненное в виде зажима 6 Зажим 61 состоит из двух половин 62 и 63 с губками 64 и 65. Каждая из губок 64 и 65 зажима 61 имеет равномерно расположен.ные выступы 66 и пазы 67, сквозные и открытые в сторону иглообразных матриц 24. По высту пам 66 вдоль губок 64 и 65 с обеих сторон выбраны продольные пазы 68. Зажим 61 имеет на губках 64 и 65 фигурные пазы 69 для соединения заж ма 61 с углублениями 22 стержней 15 На одном конце губок 3-6 аппарата установлены зажимы 70, а на другом конце - поворотные скобы 71. Аппарат работает следующим образом. Наложение двухэтажного погружног шва. Перед применением 1 и 2 магазинодержатели 43 со вставленными в них заряженными магазинами 54 и рычаг 53 разъединены. Гребенки 35 иглообразных матриц 24 раздвинуты до упора. Фиксирующие выступы 31 фор мирующей пластины 30 выступают из губок 3-6. Губки зажимов 1 и 2 разомкнуты. Клин 7 - в исходном положении. Фигурные пластины 19 соедин ны со стержнями 15, которые выдвинуты из губок 3 - 6 на наибольшую величину (фиг.17). Накладывают на концы сшиваемых органов 72 зажимы 1 и 2, которые замыкаются пружинным замком и поворотной скобой 71. Обрезают концы органов по наружной стороне фигурной пластины 19 (фиг.18), после чего фигурные пластины 19 снимают.. Разбортовывают концы органа на выступы 31 формирующих пластин 30, обра ЗУя манжеты 73, соединяют зажимы 1 и 2 и сводят их до соприкосновения стенок сшиваемого органа (фиг.19). Сводят гребенки 35 иглообразных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными магазинами 54. Отводят предохранитель 5 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43 .раздвигают гребенки 35 иглообразных матриц 24. Первый 74 наложен (фиг.20). вдвигают формирующие пластины 30 и губки 3 - 6 и на пюв накладывают зажим 61 губки 64 и 65 которого сжимают первый этаж швов (фиг.21). Сдвигают зажимы 1 и 2, за счет чего образуются валики 75. Сводятся гребенки 35 иглообразных матриц 24, в это время иглообразные матрицы 24 прокалывают валики 75 (фиг.22). Снимают зажим 61 и сводят гребенки 35 иглообразных матриц 24. Соединяют с гребенками 35 иглообразных . матриц 24 магазинодержатели 43 с зараженными магазинами 54. Отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43. Наложен второй этаж швов 76 (фиг.23). Разводят гребенки 35 иглообразных матриц. Раскрывают зажимы 1 и 2 и снимают их со сшитого, органа. Наложение одноэтажного погружного шва. Аппарат для применения подготавливается так же, как и при наложении двухэтажного шва, за исключением того, что формирующие пластины 30 вдвинуты в губки 3 - 6. Накладывс1ют на ..онцы сшиваемого органа 72 зажимы 1 и 2 с установленными на них фигурными пластинами 19. Обрезают концы органа по наружным сторонам фигурных пластин 19. Если из крупных сосудов стенок будет кровотечение, сосуды перевязывают .(фиг.25). Фигурные пластины 19 сдвигают к губкам 3-6 зажимов 1 и 2, за счет чего образуются валики 77 (фиг.26). Соединяют зажикы 1 и 2, сближают гребенки 35 иглообразных матриц 24, при этом иглообразные матрицы 24 прокалывают валики 77 (фиг.27). Снимают фигурные пластины 19. Сближают окончательно гребенки 35 иглообразных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными магазинами 54, отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43 Нсшожен одноэтажный погружной шов 78. Таким образом за счет регламенированного выделения длины участков ргана для образования первого и второго этажей швов аппарат обеспеивает минимальное и всегда одинако- i ое уменьшение просвета анастомоза. ппарат производит ошивание без пеедавливания ткани между стенками вов, а также наложение двухэтажного огружного шва без перестановки заимов . Аппарат при использовании погружых швов гарантирует прошивание тка- и только через сероэно-мьхиечные лои. Формула изобретения 1. Аппарат для сшивания органов, содержащий два зажима с губками, рас положенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, отличающийся тем, что, о целью исключения сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просве анастомоза, он снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазинодержателями, соедине ными с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицы выполнены иглообразными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губках каждого зажима установлены стержни с ограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействующие с ограничительными выемками стержней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью переьющения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами, открытыми в сторону матриц, причем вдоль выступов со стороны губок выбран продольный паз. 2. Аппарат по п.1, отличают и и с я тем, что, приспособление для Нсшожения второго этажа погружных швов на органы выполнено в виде зажима, губки которого имеют пазы для прохода иглообразных матриц. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР , 566573, кл. А 61 В 17/11, 1973.

ш

п1п

рие I

ВидЙ

tpaeJ

Г-Г

B-e

fff ff г 9s 1

U. II

ФивЛ

16

фиг.6

immuLJUi/

30

3 фиг. 7

фиг.З

(риг 8

фиг. W

-iflf.

«J

56

Budf

ЖЖ

фие. 1Ь

Фиг.}2

фигП

ВидЗ

Ш

J-H

19

/

20

(pus- i€

(pus. 15

фиг. 77

.n-fl

Hr

фиггз

i