Способ прогнозирования разрыва миокарда при инфаркте Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

СП

О)

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть применено в кардиологии для определения угрожающего разрыва миокарда. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Способ осуществляют следующим образом. За 15 мин до исследования вискозиметр ВИР-70 прогревают до 37°С (температура человеческого тела) с помощью термостата У-8. У больного берут из локтевой вены 2 мл крови и помещают во внещний цилиндр вискозиметра (диаметр цилиндра 12 мм). В него с помощью рукоятки погружают другой цилиндр (насадку диаметром 10мм), который соединен со стрелочным электроизмерительным прибором М-265, имеющим шкалу отсчета. Поворотом специальной ручки изменяют скорость вращения внещнего цилиндра, а следовательно, градиент скорости (1, 3, 7, 17, 43 с ). При этом на каждой скорости фиксируют показание шкалы прибора. Зная цену одного деления (мПахс), для соответствующей скорости определяют вязкость по формуле ti m-a где tj -измеряемая вязкость; m - цена деления для данного градиента скорости; а -число делений шкалы. При значении вязкости 62,0-82 мПа с и более диагностируют угрожающий разрыв (при норме 28,5±2,8 мПа-с). Пример. Больная М., 68 лет, поступила в больницу с диагнозом ищимическая болезнь сердца, острая форма, обширный трансмуральный инфаркт миокарда в области передней стенки. Больной себя счиTfiJia с тех пор, как впервые отметила краткогзременные приступы давящих болей за грудиной, возникающие при физической нагрузке. После многократно повторивщихСИ приступов была доставлена в стационар с тяжелым ангинозным приступом, длившимся 12 ч; на ЭКГ - подъем S -интерва ia .и наличие зубца Q в отведениях I, II ау I, У1-4, щавелеуксусная трансаминаза 188 ед., Нв 85, Эр 5016000. Ле 12200, СХ)Э 28. Объективно: состояние средней тяжести, выраженный акроцианоз, ч/д 18 в мин. В легких - дыхание везикулярное. Хрипы не выслушиваются. Левая граница сердца расщирена на 0,5 см, тоны глуховатые, чес 100 уд. в мин, ритм правильный, АД 140/90. Печень не у величина, периферических отеков нет. В плавном порядке больной произведено определение вязкости крови У больной из локтевой вены взяли 3 мл крови и поместили ее в предварительно подогретый вискозиметр ВИР-70. Вязкость крови определяли по формуле tj т а. Вязкость крови составила 63,45 мПа с при норме 28,5±2,8 мПа с. На проведение анализа затрачено 5 мин. Показатели вязкости в 2,1 раза превысили норму. Однако больной не прове.1и соответствующего лечения реологически активными веществами. На следующий день в 9,00 показали вязкости остались такими же высокими. В 16,00 внезапно наступила смерть. При аутопсии диагностировали разрыв в области передней стенки левого желудочка. За час до смерти АД 130/80. Смерти не предшествовала физическая нагрузка. В данном случае высокая вязкость крови была единственным фактором риска разрыва миокарда (данные получены ретроспективно). Предлагаемый способ диагностики угрожающего разрыва миокарда при инфаркте был разработан на основании ретроспективного изучения истории болезни 108 больных острым инфарктом миокарда. У И больных инфаркт миокарда осложнился разрывом (в это число не были включены 17 больных, у которых разрыву предшествовали высокое артериальное давление или физическое напряжение). У указанных 11 больных показали вязкости крови в 2 раза превышали норму (28,5±2,8 мПа с) и составляли 62,0-83,0 мПа с. У остальных 80 больных показали вязкости крови составляли в среднем 43,2±4,3. Способ позволяет повысить точность предсказывания исхода болезни (у 100% больных, что доказано ретроспективно). Кроме того, способ нетрудоемок, затраты времени невелики, а малый объем исследуемой крови позволит рекомендовать его широкое применение в клинике, врачей на проведение специальной терапии реологически активными веществами, снижающими вязкость и, тем самым, риск разрыва миокарда и число летальных исходов.

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗРЫВА МИОКАРДА ПРИ ИНФАРКТЕ, включающий измерение артериального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, дополнительно определяют вязкость крови и при значении ее 62,0-82,0 мПа с прогнозируют угрожающий разрыв миокарда.