Способ хирургического лечения хронического остеомиелита Советский патент 1985 года по МПК A61B17/50 

S Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при пластике обшир ных костных полостей после радикальной секвестрэктомии при хроническом остеомиелите, Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предупреждение рецедивов заболевания. Способ осухцествляется следующим образом. Производят послойный разрез мягких тканей над патологическим очагом бедренной кости. В. продольном направ лении рассекают надкостницу, отслаива ют в сторону, обнажают измененную костную ткань в пределах здоровых тканей. Измененную костную ткань в виде корытообразной резекции удаляют вместе с секвестрами, гнойными грану ляциями. Оставшуюся общирную полость промывают физиологическим раствором поваренной соли с одним из антибиотиков, к которому чувствительнамикрофлора в очаге. Производят пластику обширной костной полости примерно 2,5x22,0 см длинными трубчатыми кост ми эмбриона 22-24 недельного срока. С целью фиксации их помещают в полос ти под острым углом одна к другой ик 1 оставшимся боковым стенкам костной, трубки. При этом стабильность фиксации осу1чествляется за счет пластичности и упругости эмбриональной кост ной ткани. Сшивают надкостницу над полостью,1чем предотвращают боковое смещение брефотрансплантатов. Послой ный шов раны. Пример . Выписка из истории болезни № 7930. . Сатаев А.Н. 14 лет,поступал в отделение гнойной хирургии детской областной больницы г. Горького 17/Х-1982 г. с диагнозом хронический гематогенный остеомиелит правой боль шеберцовой кости. Мальчик болен в течение трех лет. Неоднократно лечил ся в Серчачской ЦРБ, а также в отделении гнойной хирургии детской областной больницы. Несмотря на проведение антибактериальной терапии, физиопроцедур, свищи на голени не закрывались, периодически наступали обострения процесса. На рентгенограмме голени при поступлении в больгаеберцовой кости выявлялись множественные полости с секвестрами, начиная от верхнего метафиза до нижнего. На голени четыре свища. ва из них - в верхней трети и два в нижней . 25/Х - 1982 г. под внутривенным, наркозомпроизведена операция - радиальная секвестрэктомия в виде корытообразной резекции правой большеберцовой кости и пластиковой остаточной полости брефотрансплантатами из длинных трубчатых костей плода, фиксация которых в материнсом ложе осуществлялась за счет упора из концов друг к другу под острым углом и в оставшиеся стенки кости. С этой целью по передней поверхности правой голени произведен разрез мягких тканей с иссечением старого операционного рубца и свищей. Обнажена передняя поверхность большеберцовой кости от проксимального метафиза и не доходя 2,0 см до дистального. На всем протяжении надкостница отсутствует, кость покрыта только кожей. На участке обнаженной кости видны четыре свищевых хода, сообщающихся с костомозговым каналом, один из них - в верхнем метафизе, другой в верхней трети, третий - в средней трети и четвертый - в нижней трети большеберцовой кости. Начиная от проксимального метафиза большеберцовой кости и ниже выкроена долотом кортикальная пластика 3,0-22,5 см, после удаления которой вскрыт костномозговой канал с тремя полостями, содержащими множественные мелкие секвестры и обильные гнойные грануляции. Грануляции, секвестры, перегородки между полостями удалены. Образовалась полость 2,5 х 22,0 см, которая промыта физиологическим раствором поваренной соли, произведена пластика остаточной полости трубчатыми костями эмбриона. Всего истрачено на пластику четыре кости: две бедренных и две большеберцовых, каждая из которых разделена на две половины в поперечном направлении и помещена в полости под острым углом с упором концов их друг в друга и в оставшиеся стенки кости. Проверена надежность фиксации. Смещения их нет даже при грубом насилии. Послойный шов раны. Рентгенография на операционном стоЛе. На рентгенограмме видны тени TpaHcnnaHfaTOB из длинных, трубчатых костей эмбриона, помещенных в обширную остаточную

3л 768964

костную полость под острым углом.берцовой кости почти закончена.

Послеоперационный период гладкий, . ,брефотрансплантаты слабо прослеживазаживление раны без нагноения. Выпи-ется, большинство из них перестросан на 25 день после операции в .ились. Послеоперационный рубец спогипсовой лангётной повязке. При конт- 5коен, отека голени нет. Движения в

рольном осмотре через 10 нес реге-коленном, голеностопном суставах в

нерация оставшихся стенок больше-полном объеме.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕ.НИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА путем секвестрэктомии, брефопластики и последующего восстановления надкостницы, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения рецидивов заболевания, костную полость заполняют цельными трубчатыми костями эмбриона и располагают их под острьм углом друг к другу и к стенкам костной трубки.