Способ интраоперационной холангиографии Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

00

оэ

tss

1 1

Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии, и может быть использовано при проведении интраоперационной холангиографии для диагностики патологии внепеченочных желчных путей.

Цель изобретения - повышение точности диагностики и определение вида оперативного лечения.

Пример. Больная М., 47 лет, поступила- в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии,правом подреберье опоясывающего характера, периодическ то тошноту, чувство горечи во рту. Болела болезнью Боткина,

По данным сочетаний холецистохолангиографии контрастирование желчного пузыря не наступало, на томограмме определяется нечетная тень гепатикохоледоха, Заключение: хронический калькулезньй холецистит, нарушение пассажа желчи в желчный проток.

Под интубационным наркозом выполнена верхне-срединная лапаротомия. При ревизии установлено: выраженный перихолецистит, спаечный процесс вокруг желчного пузыря. Пальпаторно определяется конкремент в желчном пузьфе, уплотнение поджелудочной железы на всем протяжении. Холедох расширен до 25 мм. Произведена холецистэктомия. Через культю пузырного протока в гепатикохоледох

30722

введен хлорвиниловый дренаж. В холедох введено 20 мл 0,25% р-ра новокаина и 420 мл верографина. Произведена первая рентгенография. На 5 рентгенограмме определяется сеть реторградно заполненных внутрипочечны.х протоков. Тень гепатикохоледоха расширена, гомогенная, контраст свободно проходит в двенадцатиперстную кишку.

Произведена активная аспирация содержимого из гепатикохоледоха, выполнена вторая рентгенография. На рентгенограмме выявлены тени подозрительные на конкременты. Заключение : холедохолитиаз.

В дальнейшем произведена холедохотомия, удалены из холедоха 3 конкремента (0,4 и 2 см в диаметре), наложен супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз, дренирован холедох через культю пузырного протока и подпеченочное пространство. Послеоперационное течение гладкое. На 12 сутки выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Повторный осмотр через 6 месяцев. Состояние удовлетворительное. Проведение активной аспирации содержимого гепатикохоледоза с повторной интраоперационной холангиографией позволило визуализировать залитые камни и избежать повторной операции по поводу резируального холедохоли5 тиаза.

СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ путем рентгенографии после введения рент геноконтрастного вещества в общий желчный проток и определения конкрементов, отличающийся тем, что, с целью повыщения точности диагности ки и определения вида оперативного лечения, после рентгенографии активно аспирируют рентгеноконтрастное вещество, повторяют рентгенографию и при наличии конкрементов на первой и второй рентгенограммах производят холедохотомию. (Л