Способ функционально-диагностического определения возможности хирургической операции на легких Советский патент 1985 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогностической оценки резервных возмож,костей легких и установления прин-ципиальной возможности проведения операции на легких без возникновения легочной недостаточности в послег операционном периоде. Целью изобретения является повышение точности способа. Пример. Больной В., 59 лет, диагноз - периферический рак верхней доли правого легкого, стадия , планируется операция верхняя лобэктомия справа. Радионуклидные исследования проводят на у -камере ФО-Гамма HP, детектор которой устанавливают над легкими со спины больного. Коллиматор - для Х -излучения с энергией 140 кэв, режим регистрации - настройка на V-излучение Хе (80 кэв) с шириной канала 20%. В сильфон спирографа Мета 1-25 Б вводят 15 мКи (554 МБк) радиоактивного газа Хе, проводят ингаляцию воздушноксеноновой смесью в замкнутой систе- ме спирограф - легкие.. Начиная с момента окончания ингаляции до момента полного выведения Хе из . легких в атмосферу при свободном дыхании, проводят динамическую сцинтиграфию процесса. Далее изменяют режим регистрации у -камеры с настройкой на у-излучение (140 кэв). Внутривенно вводят больному 10 мКи (370 МБк) макроагрегата альбумина сьгооротки крови, меченного , и снова проводят динамическую сцинтиграфию легких.. После окончания измерений на дисплее У -камеры выби рают шесть зон интереса на каждом из двух зафиксированных изображений, причем первые три заны соответствуют правому легкому, а три других - левому, и вводят зарегистрированные временные гистограммы для -каждой зоны в ЭВМ РП5-3. В таблице представлены результаты измерений регионарных распределений вентиляции и перфузии в относительных единицах. Величины отно- 50 явл ше по в сущ га каю мы с э ден мии тат пос вьш вог сос пос жен что опр ий вентиляция/перфузия вычислены формуле г - вентиляция в 1 -и зоне легких; FI - перфузионный кровоток в j-зоне легких. Показатели таблицы подставляют ормулу (lOO + 3ien()-F; ,, ojобщий перфузионный кровоток легких до операции, относительные единицы} номер остающегося после операции региона легких; общее количество таких регионов , кровоток в j -м регионе до операции, относительные единицы, показатель парциального напряжения кислорода в общем кровотоке легких во время предстоящей операции и в раннем послеоперационном периоде, мм рт. ст. Получено мм рт.ст. Величина показателя п 80ммрт.ст. ественно превышает величину поро40 мм рт.ст., при которой вознит отчетливые клинические симптоартериальной гипоксии. В связи тим, установлена возможность провеия правосторонней верхней лобэктобез возникновения легочной недосочности при операции и в раннем леоперационном периоде .Больному о тнена резекция верхней доли прао легкого .Исследование газового тава капиллярной крови через -1 сут ле операции показывает,что напряие кислорода в крови 83 мм рт.ст., соответствует показателю П еделенному предложенным способом. ения гипоксии не наблюдаются.

Венти234 389 Перфу- . 539 655 зия F Отношение вентиляция/пер0,435 0,594 0,844 0,722 фузия 610 569 722 737 ,803 0,858

СПОСОБ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ путем проведения радиоспирометрии л при ингаляционном введении Хе, определения регионарного распределения вентиляции и установления возможности операции, о т л и ч а и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, внутривенно вводят Гс - макроагрегат, проводят регионарную радиографию перфузиоиного кровотока легких, рассчитывают отношение вентиляция (перфузия для каждого региона легких, определяют показатель парциального напряжения кислорода (П) в общем перфузионном кровотоке легких во время предстоящей операции и в раннем . послеоперационном периоде по формуле -L.eaocHsunvj.Fj, где Pj - кровоток в j -м регионе до операции, относительО) ные единицы; FO - общий перфузионный кровоток легких до операции, относительные единицы; j - номер остающегося после операции региона легких; m - общее количество таких регионов; у.- отношение вентиляция /перфузия для j -го региона, и при величине П выше 40 мм рт. ст. констатируют возможность проведения операции планируемого объема.