Способ лечения рака легкого Советский патент 1991 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии злокаче- стпенных опухолей.

Целью изобретения является сннже- ние осложнений и повьлиение резорбции опухоли За счет локального воздействия на патологический очаг без усиления повреждающего действия радиации на нормальн по ткань.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом лечения все больные подвергаются комплексному клиническому и инструментальном исследованию. Рентгенологическое исследование проводят по унифицированной методике, предусматривающей позтапное выполнение крупнокадровых флюорограмм - обзорных и боковых с контрастированием пищевода. Для уточнения состояния бронхов и сосудов системы легочной артерии выполняют направленные томограммы и зонограммы. Состояние бронхиального дерева и степень распространенности опухоли уточняют при фибробронхоскопии с обязательным цн- тологическим и гистологическим исследованием биопсийного материала.

Больным с периферическими формами опухолей морфологическую верификацию произподят с помощью трансторокаль- ной пункции. Количественную информацию о состоянии регионарных функций легких получают путем радиоизотопных исследований, которые включают определение регионарной вентиляции и регионарного кровотока с Хе, а также перфузионное скенирование с I-MAA или Тс-МАА. Альвеолярную вентиляцию легких проводят методом постепенного заполнения альвеолярного пространства легких воздушно-ксеноновой смесью из спирографа после введения в него 111-185 МВк Хе, а состояние

капиллярного легочнрго кровотока и скорость выведения радийактивного газа иэ легких после в/в введения 37- 55 МВк 1 Хе в физиологическом ра створе. Перфуэионное скенирование осуществляют после внутривенного введения 6,4-7,4 МИк Т-ММ или 74-- |t48 МБк Тс-МАА.

Иоказднием к применейию предлагав- мого метода.радиосенсибилизации является выраженное нарушение кровообращения в пораженном опухолью легком с индексом перфузии РЕ 30-70%, при.сохраненной проходимости бронхов и до- статочной вентиляции в пораженном опухолью легком с индексом вентиля цин VE«70%, при соотношении вентиляция - кровоток VE/PE t,0.

Перед сеансом лучевой терапии боль ному проводят ингаляцию, например, при помощи ийгаляторов типа Аэрозоль y-t, УИЗН, УИ-2 ОИ- радиосенсибкли- зируиядей смесью, имеющей температуру |19-37 С, а в качестве радиосенсибилизирукнцей смеси используют состав из 1,,0 мл раствора эуфнлли- на, 1,0-2,0 мл 0,05%-ного раствора алупента и 1,0-2,0 мл дшвексида. Лучевую терапию проводят через 1-2 ч после окончания янгалящш. Телегам- . матерапия ос ествляется по обычной методике, например, на аппаратах типа Рокус, Рокус-М, Агат-Р, либо путем маятникового качания, либо многопольным методом, поглощенная доза за сеанс составляет, напри1мер 2,2 Гр, пять раз в неделю, суммарная поглощенная доза 40-50 Гр,

П р и м е р 1. Больной поступил в радиологическое отделение с диагнозом: центральгаий рак левого легкого, перибррнхиально-уэловая форма с поражением верхнедол«вого и главкого бронхов, метастазы в лимфоузлы средостения - . На рентгенограммах и томограммах отмечается узел, Ъкутьшаго щий верхнедолевой .бронх, расширение ;1;енй средостения. При бронхоскопии обнаружена опухоль, суживающая на 1/3 просвет верхнедолевого бронха слева, инфильтрация распространяется на дистальный отдел главного бронха. 1 1толоричее1шй анализ: плоскоклеточный рак с ороговением.

радионуклидного исследования с Хе гшьвеолярной вентиляции, ясизненной емкости легких, функцио- нальной остаточной емкости свидетель

-

5

5

ствуют о выраженном понижении функции внешнего дыхания во всех зонах левого легкого, особенно в верхней доле. Капиллярный кровоток () понижен еще больше, а отношение вентиляции к кровотоку больше 1,0. После введения 7,2 МБк на сцинтиграммах хй- , роюо виден дефект накопления РФП, за- хватываняций почти всю верхнюю долю левого легкого.

Больному проведена подвижная лучевая те|)апия на аппарате Агат-Р, маятниковое качание 120, отклонение оси 90 влево, РИЦ-75 см, поглощенная доза за сеанс 1,8 Гр, суммарная поглощенная доза 48,8 Гр. Предварительно, за 1 ч до облучения проводили J гaляци o с помощью аппарата УИ-2 сме- cfe след ющего состава: 2,0 мл 24«-ного раствора эуфиллина, 1,0 кп 0,05%-його раствора алупента и 1,0 fл димексида. Полный эффект отмечен рентгенологически, бронхоскопически и Цитологически после достижения мерной поглощенной дозы 48,8 Гр. Больной наблюдается в течение 5 лет без признаков рецидива и метастазов, продолжает трудовую деятельность, работает ведущим конструктором.

П р и м е р 2. Больной поступил в радиологическое отделение с диагйо- 3OMJ центральный рак правого легкого : .с поражением промежуточного и главного вронха, ст, . -На реитгено- граммах и томограммах отмечается -опу холеный узел размером 5x7 см, окуты- , вашщий главный и промежуточный бронх. Opss бронхоскопии обнаружена опухоле- i вай инфильтрация промежуточного и главного бронха правого легкого. Цитологический анализ г железистый рак.

Данные радионуклидного исследования альвеолярной вентиляции , жизненной емкости легких, общей емкости легких указывают на понижение функции внешнего дахания во всем правом легком, преимущественно в верхней доле. Капиллярный кровоток резко снижен , отношение вент иляции к кровотоку /VE/PE/ значительно выше 1,0 На сцинтиграммах, полученных, после виутривепного введения 72, МБк-, 1-МАА отмечается уменьшение вертикального размера правого легкого и Нарушение кровоснабжения во все его отделах.

Больному проведена подвижн вя теле- гамматерапия на аппарате Агат-Р,

маятниковое качание 180, отклонение оси 135 вправо, см, поглощенная доза за сеанс 2,2 Гр, суммарная поглощенная доза 41,8 Гр. За 2 ч до сеанса лучевой терапии больному проводили ингаляцию с помощью ингалятора ОИ-1 смесью следующего состава 1,0 мл 24%-ного раствора эуфиллийа, 1,0 мл 0,05%-ного раствора алупента и 1,0 мл димексида. После проведенного лечения На рентгенограммах, томограммах, при бронхоскопическом исследовании и на цитограммах признаков опухоли не обнаружено. Больной находится под- наблюдением в течение 6 лет без признаков рецидива и метастазов, продолжает трудовую деятельность.

П р и м е р 3. Больной находился на лечении в радиологическом отделении с диагнозом: центральный рак правого легкого с поражением нижнедолевого и главного бронхов с метастазами в бронхопульмональные лимфоузлы, ст. . Рентгенологически у больного в нижней доле правого легкого отмечается понижение прозрачности легочной ткани, доля уменьшена в размере. На томограммах - сужение нижнедолевого бронха, признаки увеличения бронхопульмоиальных лимфоузлов. При бронхоскопическом исследовании обнаружена опухоль, выступающая из просвета нижнедолевого бронха, слизистая главного бронха ин шьтрирована в дистальном отделе. Гистологический анализ - железистый рак.

Данные радионуклидного исследования альвеолярной вентиляции , жизненной емкости легких, общей емкости легких, функциональной остаточной емкости легких указывают на по-, нижение внефнего дыхания во всем правом легком, преимущественно в нижней доле. Отношение вентиляции к кровотоку значительно выше 1,0, а капиллярный кровоток резко понижен, особенно в нижней доле, что также

подтверждает большее нарушение крове-

тсжа в правом легком.

БОЛЬНОГО подвергали подвижной телегамматерапии на аппарате Агат-Р на фоне ингаляционного введения ра- диосеисибш1Изйр кнцей смеси в виде : аэрозоля при помощи ингалятора Аэрозоль VI за 1,5 ч до сеанса лз чевой терапии. Радиосеисибилизирующая смесь состояла из 2,0 мл 24%-ного раствора

эуфиллина, 2,0 мл 0,05%-ного раствора алупента и 2,0 мл димексида. Лучевая тepiaпия проводилась пять раз в неделю, доза за сеанс 2 Гр, суммарная поглощенная доза 44 Гр. После проведенной лучевой терапии на рентгенограммах, томограммах, при бронхоскопическом исследовании и на цитограммах признаков опухоли не обнаружено.

Больной находится под наблюдением 5 лет без признаков рецидива и метастазов, .продолжает трудовую деятельность, работает оператором ТЭЦ.

II р и м е р 4. Больной находился на лечении в радиологическом отделении с диагнозом: центральный рак лег- вого легкого с поражением верхнедолевого бронха и главного бронхов, ст TjHjUp. Рентгенологически у больного в верхней доле левого легкого отмечается понижение прозрачности легочной ткани, доля уменьшена в размерах, на томограммах - сужение верхне- долевого бронха. При бррнхоскопичес- ком исследовании обнаружена опухоль, выступающая из просвета верхнедолевого бронха, слизистая главного бронха инфильтрирована. Гистологический анализ - плоскоклеточный рак.

Данные радионуклидного исследования альвеолярной вентиляции , жизненной емкости легких, общей ем- кости легких, функциональной остаточной емкости легких указывают на пони- жение внешнего дыхания во всем левом легком, преимущественно в верхней доле . Отношение вентиляции к кровотоку выше 1,0, а капиллярный кровоток /РЕ 56%/ резко-понижен, особенно в верхней доле,, что также подтверждает боль- шее нарушение кровотока в левом легком .

Больного подвергали подвижной лу- чевой терапии на аппарате Агат-Р на фоне ингаляционного введения радио- сенсибилизирующей смеси в виде аэрозоля при помощи ингалятора Аэрозоль- -VI за 1,5 ч до сеанса лз чевой тера

Радиосенсибилизирующая смесь состояла из 1,5 .мл раствора 24%-ного эуфиллииа, 1,5 мл 0,05%-ного раствора алупента и 1,5 мл дш ексида. Луче- 55 вая терапия проводилась пять раз в неделю, поглощенная доза за сеанс составляла 2 Гр, суммарная поглощенная доза 44 Гр. После проведенной лучевой терапии на рентгенограммах.

7 . 15225028

томограммах, при бронхоскопии и наность улучшить Олижайшие и отдаленные

цитограммах признаков опухоли не обна-результаты лечения.

ружено. Вольной четвертый год находит Формула из о Сретения СИ под наблюдением без признаков .. Способ лечения рака легкого путем

рецидива.введения радиосенсибилизирующих

Таким.образом, ингаляционное приме-средств и лучевой терапии, о т л и нение радиосвнсибнлизирующёй смесичающийся тем, что, с целью

при лучевой терапии рака легкого, поз-снижения осложиений и повышения револило повысить локальную деструкцию JQзорбции опухоли, лучевую терапию проопухоли без усиления повреждающего дей- водят после ингоЕляционного введения

ствия радиации на нормальную ткань,лекарственной смеси эуфиллина,

а увеличение суммарной очаговой дозы ,0,05%-ного раствора алупента и дипри этих условиях, создает возмож-мексйда в соотношении 1:1:1.

Изобретение относится к лучевой терапии злокачественных опухолей. Цель изобретения снижение осложне- , НИИ и повышение резорбции опухоли при лучевой терапии рака легкого. Предварительно определяют характер кровообращения и вентиляцию в пораженном опухолью легком. При сохранении вентиляционной способности и выраженном нарушении кровообращения в пораженном опухолью легком, леред сеансом лучевой терапии проводят ингаляцию лекарственной смесью: 1 ,0-2j,0 мл 24%-кого раствора эуфиллина, 1,0- 2,0 мл 0,05%-ного раствора алупента и 1,0-2,0 мл димексида. Способ позволяет повысить локальную деструкцию опухоли без усиления повреждающего действия радиации на нормальную ткань.