Способ радионуклидной диагностики перфузионного кровотока легких Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики состояния легочной гемодинамики в норме и при различных заболеваниях легких и других органов

Известен способ ргщионуклидной диагностии состояния перфизионного легочного кровотока, основанный на внутривенном введении различных |5адиоактивных индикаторов с последующей радиографией процесса прохож--10 дения- радиоактивности нерез мгшый круг кровообращения l .

Каиболее близким к описываемому изобретению по технической .суииости и дocтигae юмy эффекту яв- 15 ляется способ радионукпидной диагнос тики перфузионного кровотока легких путем внутривенного введения больному раствора радиоактивного газа Хе проведения, с помощью гамма-камеры или 20 автономных детекторов регионарной радиограффии легких, и определения регионарных показателей легочного перфузионного кровотока по формулв р.25

Однако известные способы не обеспечивгиот .высокой точности определения показателей кровотока легких вследствие того,, что амплитуда регистрируемой кривой, по которой произ- - «юдят расчет этих показателей, зав- висит от темпа введения индикатора, конкретных условий измерения и других факторов.

Целью изобретения является повы- 35 шение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что в способе радионуклидной диагностики перфузионного кровотока до легких путем внутривенного введения паствора диффундирующего газа , регионарной динамической сцинтиграфии легких и определения кровотока по формуле, одноврекюнно с . диоактивным газом внутривенно вводят

радиоактивный препарат с известной активностью QQ, не диффундирующий из сосудистого русла организма в течение измерений; одновременно с дингшическвй регионарной сцинтиграфией легких проводят радиографию процесса прохождения этого индикатора через полости сердца и последующего разведения его в системе общей гемоциркуляции; через 10 мин. после введения 55 индикаторов отбирают пробу венозной крови и определяют в ней концентрацию иедиффундирукяцего индикатора; величину перфузионного кровотока «t в абсолютных единицах для каждого i-ro региона легких определяют по формуле1

.Ki- rn Ki L MHHj 1

Д

где N - ордииата временной гистограм мы для сердца в момент отбо,. ра пробы крови;

S - площадь под кривой лервого прохождения недиффундирующего индикатора через полости сердца; 0,91. - oTHotaeHMe гематокрита всего

тела к венозному гематокриту К|.- отношение площади под временной гистограммой для i-ro региона легких к ее средней абсциссе.

П. р и м ер. Больной В., диагнрв периферический рак верхней доли правого легкого. Исследование проводят на стандарт ной га « а-камерв ФО-Гамма HP, детектор которой устанавливают над лёгкими со спины больного, находящегося в положении сидя. Коллиматор - для гамма-излучения с энергией 140 кэВ; режим регистрации -. настройка на фотопики 80 кэВ Гдля Хе и 140 кэВ (для 99 шириной окна 20% при фиксации изображений со скоростями 1 Кадр/с в течение первых 5 мин. после введения индикаторов и 1 кадр/мин в течение последующих 5 мин. Внутривенно одновременно вводят 400 МБк раствора радиоактивного газа Хе и 200 МБк альбумина сыворотки человеческой йрови, меченного 99 мТс. Непосредственно после этого проводят динамическую сцинтиграфию легких и сердца. Через 10 мин из локтевой.вены отбирают пробу крови объемом 5 мл и проводят ее радиометрию по 99 мТс на колоддевом счетчике Гамма j содержание индикатора в прббе q 42,0 кБк/мл. По окончании измерений на дисплее гамматекамеры выбирают зоны интереса, соответствующие 6 зонам легких, и временные гистограммы с этих зон вводят в ЭВМ типа PDS-3. При обработке гистограмм по формуле (1) получают результаты (в мл/мин): верхняя зона правого легкого - 635, средняя зона - 771 и нижняя зона того же легкого - 850; верхняя зона левого легкого - 867, средняя зона его - 892 и нижняя зона того же легкого - 935. Полученные результаты свидетельствуют о снижении перфуэиониого кровотока в верхней доле правого легкого и компенсаторном возрастании кровотока во всек зонах левого легкого.

Описанный способ был применен при исследованиях 12 больных раком легкого и 5 пациентов без клинических выраженных признаков заболеваНИИ легких. При этом было достигнуто увеличение точности исследований за счет устранеиия влияния всех искажающих факторов, в том числе и задержки дыхания, .и за счет определёйия ретионарных похазагелея легоч,ного кровотока в абсолютных едимиигис. Способ может быть использован для излгчения легких в норме и для диагностики состояния регионарной ле точной гемодинамики при различных заболеваниях, в :том числе и легочных.

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФУЗИОННОГО КРОЮТОКА ЛЕГКИХ путем внутривенного введения раствора диффундирующего газа Хе, регионгчрной динамической сцинтиграфии легких и определения кровотока по формуле, отличающийся тем, что, с целью повыиения точрости диагностики, одновременно с Хе вводят недиффундирукщий раствор альбум; на - 99 МТс с известной активностью Q, одновременно со сцинтиграфией легких проводят динамическую сцинтиграфаю сердца по излучению 99 мТс, через 8-10 мин после введения берут пробу венозной крови, измеряют в ней концентрацию индикатора q и определяют перфузионный кровоток для каждого региона легких по формуле ..1 Z К L минJ 0,94qS ;. Л где N - ордината гистограммы для сердца в момент отбора (Л пробы крови; S - площадь под кривой первого прохождения для этой гистогрё№1Мы; 0,91 - отношение гематокрита всего тела к венозному гематокриту; К -V отношение площади под гистограммой Для i-ro региона легких к ее средней ю циссе . о