Способ радионуклидной диагностики альвеолярной вентиляции легких Советский патент 1984 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и можетбыть использовано для.диагностики состояния вентиляционной фу кции легких в норме различных заболеваниях. Известны методы радионуклидного исследования альвеолярной вентиляци легких, основанные на ингаляции пациентом смеси воздуха и радиоак-тивного газа l. Известен также способ радионуклидной диагностики гшьвеолярной ве тиляции легких, заключающийся в про ведении регионарной радиографии про цессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа из спирографа и выведения этой смеси в атмосферу после окончания ингаляции, а также в определении регионарных показателей альвеолярной вентиляции по величине времени половинного выведения радиоактивного индикатора из каждого региона легких с предварительной поправкой на поглощение 133; в тканях, окружающих легкие Недостатком известного способа является низкая точность определяемых показателей альвеолярной вентиляции вследствие необходимости введения поправки на накопление 133;(е в тканях, окружающих легкие инаходящихся в поле чувствительности радиографических детекторов; величина этой поправки известна лишь с ошибкой не менее 20-30%, так как она зависит от конституции пациента и конкретной геометрий радиографии. Кроме того, недостатком способа ,является возможность оценки состояния альвеолярной вентиляции лишь в косвенных показателях (в секундах), что не позволяет использовать их для непосредственного сравнения результатов измерений у пациентов в норме и больных с легочной паталогией Цель изобретения - повышение точ ности диагностики состояния альвеолярной вентиляции за счет исключения необходимости введения поправки на накопление индикатора в окололегочных тканях. Указанная цель достигается тем, что согласно способу радионуклидной диагностики альвеолярной вентиляции легких путем регионарной радиографии процессов ингаляции смеси возду ха и радиоактивного газа из спирографа одновременно проводят радиографию смеси в спирографе, при оценк результатов определяют в абсолютных единицах показатель альвеолярной вентиляции для каждого i--ro региона легких по формуле о() , мл/мин где Vp- объем спирографа, мл; ординаты кривой для спирографа в моменты начала и окончания ингаляции соответственно;NJ-.ордината кривой для i-ro региона легких в момент окончания ингаляции; 5 - площадь под этой кривой с момента окончания ингаляции до момента выведения смеси из легких, после чего каждый показатель сопоставляют с его величиной в норме, и при их отличии более чем на 25-30% констатируют нарушение вентиляционной функции в этом регионе легких. Способ осуществляют следующим образом. И,спЬльзуют спирограф, вводят Хе в объем спирографа, после чего проводят радиографию процесса ингаляции больным воздуилно-ксеноновой смеси до момента установления равновесной концентрации в объеме спирографа и в легких больного, далее проводят динамическую сцинтиграфию процесса выведения из легких в атмосферу и по результатам радиографии и динамической сцинтиграфии рассчитывают регионарные показатели альвеолярной вентиляции легких. Пример . Больной В. Диагноз: периферический рак верхней доли правого легкого. Исследование проводили на гамма-камере ФО Гамма HP, де- тектор которой устанавливали над легким со спины больного, находящегося в положении сидя. Коллиматор для j-излучения с энергией 140 кэВ, режим регистрации - настройка на фотопик 80 кэВ с шириной окна 20% при фиксации изображений со скоростью 1 кадр в секунду. В объем спирографа вводили 15 мКи (554 МБк) радиоактивного гаЭа Хе. Вплотную к сильфону спирографа устанавливали радиографический детектор установки Ксенон, коллиматор с отверстием 40 мм, настройка на фотопик у-излучения , постоянная времени измерителя средней частоты импульсов 1,0 с, скорость протяжки ленты самописца 0,1 см/с. Суммарный объем сильфона и газовой магистрали спирографа Мета 1-25Б 15,0 л. Результаты радиографии смеси в сильфоне: ординаты кривой в кюмент начала ингсшяции (т.е. в момент откг лтия крана маски} 70 отн.ед. и в момент окончания ингаляции {снятия маски) 56 отн.ед.. Результаты динамической сцинтиграфии легких, результаты расчета регионарных показателей альвеолярной вентиляции легких по формуле

и соответствуюище показатели в норме

представлены в таблице.

Полученные результаты свидетельствуют о наличии, патологического . нарушения вентиляционной функции в верхней доле правого легкого, поскольку регионарный показатель альвеолярной вентиляции для верхней зоны легкого снижен по сравнению с таким же показателем в норме на 56%, а для средней зоны на 29%..

Предлагаемый способ успеино апробирован при исследованиях 12-ти больных раком легкого и 5 пациентов с нормальным состоянием-вентиляционной функции легких. Он может быть

использован для исследования параметров газообмена легких в норме и для выявления нарушений вентиляционной функции при различных заболеваниях, в том

числе и в доклинической фазе.

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИ АГНОСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХпутем регионарной радиографии процессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа из спирографа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, одновременно проводят радиографию смеси в спирографе, при оценке результатов определяют в абсолютных .единицах показатель альвеолярной вентиляции для каждого -го региона легких по формуле ( t. мл/млн N. f где Vjj - объем спирографа, мл)

N, имп/с 110 180 320 5,, имп 6750 10870 19310 Альвеолярная вентиляция у больного, мл/мин 276 458 818 Альвеолярная вентиляция в HojDMe, мл/млн 625 640 706 260 280 310 5560 16850 18320 670 716 802 635 686 710