Способ лечения желчно-каменной болезни Советский патент 1985 года по МПК A61K35/78 A61K31/205 A61K31/407 A61P1/16 

со

4

4

k)

р Изобретение относится к медицин а именно к способам лечения заболевания органов пищеварения - желч каменной болезни. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и устранение побочного действия препаратов. Пример. Больная И.,45 лет. Жалобы на постоянные тупые боли в правом подреберье, периодически ус ливающиеся до приступообразных, тошноту, горечь во рту, запоры. Болеет в течение 10 лет, когда впе вые появились острые боли в правом подреберье. Лечилась амбулаторно и в стационаре без особого эффекта С 6.01 по 25.01.82 находилась в клшпше ДНИНГ, где был установлен -диагноз: желчно-каменная, болезнь. Результаты исследования: общий анализ крови и мочи без особенносте холестерин крови от 7.01.82 9,6 ммоль/л. МДЗ 8.01.82. Гипокинезия желчного пузыря, гипертоническа дискинезия сфинктера Одди. Биохимический состав желчи: порция В - холестерин 5,6 ммоль/л, порция С 2,7 ммоль/л; желчные кислоты: пор ция В 13,1 ммоль/л, порция С 7,5 ммоль/л; холато-холестериновый коэффициент 2,.3; билирубин: пор ция В 760 мкмоль/л, порция С 292 мкмоль/л. Дебит желчных кисло 0,4 ммоль. Холецистография от 15.01.82j на рентгенограммах опреде ляется штенсивная, негомогенная тень желчного пузыря с мелкими конкрементами, с четкими контурами После приема желтков объем желчног пузыря уменьшился на 40%, негомогенность сохранилась. С первого дня лечения больная стала принимать диету № 5 по Певзне включающую 100 г белков, около 75 г жиров и 520 г углеводов. Прием пиЕщ 5 раз (на завтрак - 20% дневного рациона, на второй завтрак 10-15%, на обед - 35-40%, на ужин 20%, на ночь - углеводистые или молочные послабляющие продукты). Примерное однодневное меню диеты № 5. Первый завтрак 8.30 ч. Винегрет из овощей, г: картофель 50; капуста 10 свекла 100; морковь 50; сметана 30. Ма ло сливочное 10 г. Каша гречневая с ма лом: гречневая крупа 50 г, масло 20 2 слив-очное 10 г. Слабый чай с молоком (молоко 50 г) 1 стакан. Второй завтрак 11,00 ч. Отвар шиповника 1 стакан. Сырая тертая моркочь со сметаной, г: морковь 100, сметана 10. Обед 14,00 ч. Вегетарианский борщ, г: капуста 80-100; свекла 80-100; сметана 30; вегетарианский бульон 350. Отварное мясо 100 г. -Картофельно-морковное пюре, г: картофель 100, морковь 100, молоко 50, сливочное масло 5. Квашеная капуста 100 г (летом лиственньш салат). Компот из сухофруктов 1 стакан. Полдник 17.00 ч. Сладкие сухарики: хлеб 100 г, сахар 5 г из д евной нормы. Слабый чай 1 стакан. Ужин 19 ч. Холодное отварное мясо 100 г, квашеный помидор 50 г. Кулебяка с капустой: капуста 200 г, мука 50 г, молоко 50 г, яйцо 1/2 шт, масло сливочное 10 г (5 г в тесто, 5 г в капусту), сахар 5 г, дрожжи 2 г. Слабый чай 1 стакан, сахар 10 г. Перед сном в 21.00 ч слабый чай с молоком 1 стакан, молоко 50 г, сахар 15 г. На весь день 250 г белого хлеба и 250 г ржаного. Калораж дневного рациона 3200 кал. Кроме диеты, с первого дня лечения больная принимала цетамифен по 2 таблетки (0,5 г) и платифиллин по 0,005 г 3 раза в день через 30 мин после еды. Через 10 дней от начала лечения было отмечено уменьшение тяжести в правом подреберье, продолжали беспокоить упорные запоры (стул с трудом 1 -раз в 3-4 сут) , тошнота, горечь. С 11-го дня лечения было дополнено приемом 4 таблеток (1,0 г) цетамифена на ночь перед сном, 50 мл 10%-ного раствора сорби-та 3 раза в день за 30 мин до еды и пшеничных отрубей по 15 г (1 столовой ложке), предварительно запаренг ных кипятком, 3 раза в день. Пшеничные отруби добавлялись во время еды в первое или второе блюдо. На 17-й день.лечения отмечено значительное улучшение самочувствия: прекратились приступы болей в животе, диспептические расстройства, уменьшились запоры - стул установился 1 раз в двое суток, однако продол-, жали беспокоить периодически тупые

3

боли в правом подреберье. С 20-го дня лечения были назначены диадинамические токи однотактного рода на правое подреберье по 10 мин ежедневно (всего 10 сеансов с помощью аппарата Диадинамик-ДД-5 А производства ПНР), при подборе индивидуал но силы гальванического тока от 5 до 15 мА вращением ручки Базис до слабого ощущения жжения кожи под электродами (у нашей больной 10 мА) и силы диадинамического тока от 5 до 15 мА вращением ручки Дозис до ощущения вибрации или депенения под электродами (у больной 10 мА).

Курс лечения больная продолжала амбулаторно (всего 2 мес), хорошо переносила, нежелательных побочных явлений не было. Через 1 мес от начала лечения полностью прекратились боли в животе и диспептические расстройства, нормализовался стул.

После лечения результаты контрольных исследований: 1.03.82 общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы, наступила норМализация концентрации холестерина в крови - 4,1 ммоль/л. 3.03.82 МДЗ. Функции желчного пузыря и сфинктера Одди в пределах нормы. Биохимический состав желчи: холестерин в пооции В 1,8 ммоль/л, порция С 0,9 ммоль/л. Желчные кислоты: порция В 20,9 ммоль/л, порция

94420

С 12,1 ммоль/л, дебит желчных кислот. 1,2 ммоль, холато-холестериновый коэффициент 11,6. Концентрация билирубина: порция В 642 мкмоль/л,

5 порция С 328 мкмоль/л. Холецистография 10.03.82: тень желчного пузыря гомогенная, интенсивная, теней конкрементов не определяется. После приема желтков объем желчного пузыря уменьшился на 60%.

Таким образом, приведенный конкретный подробный пример доказывает эффективность предлагаемого способа, получение полного клинического эффекта в результате курса лечения

при отсутствии нежелательных побочных действий. Для наглядности описанные данные объективных показателей эффективности способа представлены в таблице.

Как видно, выраженный клинический эффект обусловлен благоприятным действием курса лечения на функциональное состояние желчевыводящих

5 путей, печени, следствием которого . является нормализация биологического состава желчи и коллоидного статуса ее, устранение литогенности желчи.

Наблюдение за больной в течение

0 последующих 2 лет подтвердило сохра-г нение полученного клинического эффекта: отсутствие рецидива в отдаленном периоде.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНр-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ с помощью лекарственных средств,отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и устранения побочных реакций организма, на фоне диеты № 5 по Певзнеру проводят комплексное лечение курсом от 1 до 6 месяцев, в первые 10 дней принимают цетамифен и платифиллин в общетерапевтических дозах 3 раза в день через 30 мин после еды, с 11-го для дополнительно принимают 1,0 г цетамифена на ночь, 50 мл Т0%-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до еды и запаренные пшеничные отруби 1-2 столовых ложки с первым или вторымблюдом 3 раза в день, с 20-го дня дополнительно проводят терапию динамическими однотактными W токами на правое подреберье 10 сеансов по to мин.

Гипокинезия желчного пузыря (по данным МДЗ)

Гипертония сфийктера. Одди (по данным МДЗ)

Негомогенность тени желчног пузыря (мелкие конкременты по данным холецистографии)

Сократимость желчного пузыря (по данным холецистографии)

Холестерин крови Билирубин желчи Б

Гипокинезия Гиперхоле с те рин емия Повышен Снижен

Холато-холестериновый коэффициент

Болевой синдром (приступы

в tipaPOM подреберье )

Диспептические расстройства Запоры

Снижен