Аппарат для иммобилизации и репозиции короткого заднего беззубого фрагмента при переломах нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61F5/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и .может быть использовано при лечении переломов тела и угла нижней челюсти консервативным методом.

Цель изобретения - обеспечение надежной фиксации аппарата при отсутствии опорных зубов верхней челюсти и снижение травматичности.

На фиг. 1 изображен аппарат для иммобилизации и репозиции короткого заднего беззубого фрагмента при переломах нижней челюсти, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; па фиг. 4 - аппарат, установленный на нижней челюсти, вид сверху; на фиг. 5 - то же, вид сбоку.

Аппарат содержит кинематически связанные узлы: рычаг 1 с шаровым шарниром 2, гайку 3, корпус 4, устройство 5 фиксатора шарового шарнира, пружину 6 и регулировочный винт 7.

Рычаг 1 с ujapoBbiM шарниром 2 представляют собой неразборную деталь; в которой рычаг I поддается модификации применительно к структуре ретромолярной обlacTH больных, на изогнутом плече которого формируется пелот 8 из быстротвердеюшей пластмассы. Шаровой шарнир 2 представляет собой сферу диаметром 6 мм с расположенной в противоположной от рычага 1 диаметральной части перфорацией

9диаметром 0,6 мм с шагом 10°. В одно из отверстий при определенной ориентации пелота 8 вводится конец подпружиненой иглы

10с последуюшим поджимом ее регулировочным винтом 7. Рычаг 1 с шаровым шарниром 2 расположен на сфере между гайкой 3 и корпусом 4. В гайку 3 вводят рычаг с шаровым шарниром и навинчивают ее на корпус 4. На гайке 3 в осях 11 и 12 крепится пружинная пластина 13 с фиксаторами 14 и 15 корпуса. Фиксаторы 14 и 15 корпуса закреплены в пружинной пластине 13 под углом наклона резьбы корпуса 4 М7ХО,5 и через 54°. Разница в 18° (54°- 36° 18°) в циклоидальном ряду отверстий 16 корпуса 4 и положение фиксаторов 14 и 15 корпуса в пружинной пластине 13 позволяют при определенной ориентации корпуса 4 зафиксировать его относительно гайки 3 и предотвратить самопроизвольное раскручивание.

Корпус 4 имеет Т-образный паз 17 для отвода из рабочего положения устройства фиксатора 5 шарового шарнира с целью определенной ориентации пелота 8. На наружной резьбе корпуса 4 имеется циклоидальный ряд отверстий 16 через 36°. В одно из этих отверстий при определенной ориентации корпуса 4 входит фиксатор 14 или 15 корпуса, что предотвращает самопроизвольное раскручивание корпуса 4. Шаровой шарнир 2 имеет на поверхности перфорацию 9 для фиксации рычага 1 с шаровым

шарниром 2 посредством устройства 5 фиксатора шарового шарнира.

Устройство 5 фиксатора шарового шарнира состоит из иглы 10 и удерживаюшего штифта 18. Игла 10 вводится в полость корпуса 4 с последуюшей заштифтовкой в нее удерживаюшего штифта 8. Усилие прижима устройства 5 фиксатора шарового шарнира к шаровому шарниру 2 посредством пружины 6 обеспечивается регулировочным

0 винтом 7. Под действием пружины 6 устройство 5 фиксатора шарового шарнира выводится в рабочее положение. Гайка 3 имеет проушину 19 для крепления спицы 20 Киршнера.

Устройство работает следуюшим образом.

В день поступления больному снимают эластичной оттискной массой (стомальгин 73) с нижней челюсти слепок, захватывая при этом ретромолярную область на стороне перелома. На базе полученного слепка отливают гипсовую модель нижней челюсти. Модель распиливают по месту перелома, устанавливают ее части в правильном положении и загипсовывают. Используя спицу 20 Киршнера изготовляют назубную проволочную шину. Изготовление шины на чинается со стороны перелома из того конца спицы 20 Киршнера, который на поперечт ном разрезе имеет форму прямоугольника. Эта часть проволоки не изгибается и ее конец доходит до уровня дистальной поверхности последнего зуба. Затем шину изгибают по зубному ряду с таким расчетом, чтобы она прилегала к каждому зубу. Заканчивают шину крючком, который должен охватывать., последний зуб и с язычной поверхности доходить до его половины. Установив шину и рычаг 1 на гипсовой модели, равномерно распределяют быстро затвердевающую пластмассу (стиракрил) . по ретромолярной и язычной поверхности короткого фрагмента, наслаивая ее одновременно на рычаг 1. После затвердения пластмассы примеряют полученный пелот 8 в полости рта больного. При этом удаляют излишки пластмассы и сглаживают острые края. Наложив на верхнюю часть алюминиевую шину с зацепными петлями, производят фиксацию на нижней челюсти шины с установленным на ней аппаратом, Оттянув зубоврачебным зондом под углом пружинную пластину 13, корпус 4 вывинчивают на один-два витка из гайки 3, тем самым создается возможность для свободQ ного вращения- шарового шарнира между гайкой 3 и корпусом 4.

Производят анестезию по Верже-Дубову на стороне повреждения. Пелот 8 устанавливают на малый фрагмент. Создав пальцевое давление на пелоте 8, смешенный отломок отводят несколько кзади, и кнаружи и удерживают его в этом положении. Сме-. шают удерживающий штифт 18 из поперечной канавки Т-образного паза 17 в продольную и выводят в рабочее положение устройство 5 фиксатора шарового шарнира. Корпус 4 ввинчивают в гайку 3 до упора. Зубоврачебный зонд убирают, затем ввинчивают до упора в корпус 4 регулировочный винт 7, наращивают усилие прижима устройства 5 фиксатора шарового шарнира к шаровому шарниру 2 и накладывают межчелюстную резиновую тягу.

Конструкция аппарата для иммобилизации и репозиции короткого заднего беззубого фрагмента при переломах нижней челюсти позволяет обеспечить смешение пело

/

ш

Фиг. 2

та в процессе регенерации костной ткани путем регулирования и фиксации. При этом уменьшается травматичность и предотвращается нарушение репаративной

регенерации костной ткани.

Аппарат позволяет эффективно фиксировать в нормальном положении задний беззубый фрагмент при отсутствии последни.х зубов на верхней челюсти. Независимо от структуры пелота аппарат для иммобилизации заднего беззубого фрагмента позволяет точно сопоставить и зафиксировать отломки.

А -А

Фиг.З

АППАРАТ ДЛЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ И РЕПОЗИЦИИ КОРОТКОГО ЗАДНЕГО БЕЗЗУБОГО ФРАГМЕНТА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, содержащий корпус и пелот, отличающийся тем, что, с целью обеспечения надежной фиксации аппарата при отсутствии опорных зубов верхней челюсти и снижения травматичности, он снабжен шаровым шарниром, сфера которого имеет перфорацию, подпружиненной иглой для взаимодействия с перфорацией сферы, рычагом, размещенным на сфере и имеющим изогнутое плечо для установки пелота, и расположенной на корпусе с возможностью взаимодействия с щаровым шарниром гайкой с проушиной для установки спицы. SS ел (;о ел ;о Фиг /