Устройство И.М.Бондарева для диатермокоагуляции полостей Советский патент 1986 года по МПК A61B18/12 A61B18/14 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для закрытия полостей в легком путем диатермокоагуляции.

Цель изобретения - сокращение времени заживления каверны и, кроме того, коагуляция дренирующего бронха и стенки неспадающейся каверны.

На чертеже изображено устройство для диатермокоагуляции полостей.

Устройство состоит из коаксиально расположенных электропроводящих элементов 1 и 2 с диэлектрическим покрытием 3 и 4. Рабочая часть внутреннего элемента 1 имеет больший диаметр по отношению к остальной части, что обеспечивает переход заподлицо от рабочей части элемента 1 к диэлектрическому покрытию 4.

На противоположном конце внутреннего

элемента имеется коническое гнездо 5. В гнездо 5 вставляется конический контакт 6 с проводником от одного из биактивных выходов аппарата для высокочастотной электрохирургии.

На внутреннем элементе 1 имеется ограничитель 7, указывающий расстояние между рабочими частями. На внутреннем элементе 1 нанесена шкала 8, по которой устанавливается необходимая степень выдвижения внутреннего элемента 1 в каждом конкретном случае, что определяется диаметром полости.

Наружный элемент 2 представляет собой иглу со стандартным углом заточки. Внутренний диаметр наружного элемента имеет несколько большую величину относительно наружного диаметра внутреннего элемента 1. Зазор необходим для аспирации воздуха из полости при введении электрода (обеспечивается спадение полости) в каверну и во время диатермокоагуляции для удержания стенки каверны в спавшемся состоянии. В случае значительного дренирования полости отводящим бронхом внутренний элемент 1 поднимается в верхнее положение и просвет наружного элемента 2 значительно увеличивается, что обеспечивает спадение полости при любой степени дренирования.

Противоположный конец наружного элемента 2 (по отношению к рабочему) закрыт эластичной мембраной 9. Внутренний элемент 1 фиксируется эластичной мембраной 9 которая фиксирует внутренний электрод в заданном положении и одновременно герметизирует наружный элемент 2 во время аспирации воздуха, при введении устройства в каверну.

Сбоку элемент 2 соединен с патрубком 10 который соединен с источником 11 пониженного давления. К патрубку 10 подпаивается проводник, соединяющий наружный электрод с другим биактивным выходом аппарата.

Диатермокоагуляция стенок каверны осуществляется следующим образом.

Ограничитель 7 устанавливается таким образом, чтобы при выдвижении внутреннего элемента 1 расстояние между рабочими частями внутреннего и наружного элементов 1 и 2 соответствовало диаметру коагулируемой полости. За счет такого положения электродов обеспечивается коагуляция всей толщи (весь объем) складок стенки полости (фиг. 4). Конец рабочей части внутреннего электрода устанавливается на уровне среза наружного элемента 2 или поднимается до мембраны 9 в зависимости от степени дренирования каверны.

Под электронно-оптическим преобразователем (рентгенологический контроль) определяется местоположение полости. Центр полости совмещается с осью наружного элемента 2. Осуществляется прокол кожи грудной клетки. Включается аспирирующий на 0 сое. Наружный элемент 1 продвигается в тканях грудной клетки и легкого до момента спадения каверны. Насос временно выключается и каверна расправляется. Внутренний элемент 1 выдвигается до ограничи5 теля 7. При этом внутренний элемент 1 упирается в противоположную сторону стенки каверны. Вновь включается аспирирующий насос, каверна спадается и ее стенка плотно облегает наружный 2 и внутренний 1 элементы. Включается аппарат на 20-40 с

0 и проводится Диатермокоагуляция стенок каверны.

В случае, если каверна расправляется (устройство не вынимается, отключается только насос), процедура объемной диатермокоагуляции повторяется. При этом прямой внутренний элемент 1 вместе с конусным держателем удаляется, а на его место вставляется другой внутренний элемент 1, изогнутый таким образом, чтобы, при введении его в полость, активная часть внут0 реннего элемента 1 находилась в области дренирующего бронха. Для того, чтобы элемент 1 сохранял приданную ему форму, он изготавливается из нержавеющего сталис- того материала. Диатермокоагуляция повторяется.

Устройство позволяет значительно сократить время, необходимое для закрытия полости рубцом, поскольку объемная Диатермокоагуляция проводится в период лечения и не требует дополнительного времени на

0 закрытие полости после достижения санации каверны от возбудителя туберкулеза. Общий срок лечения, включая закрытие полости, составляет около 15 дней.

Особый случай применения устройства состоит в диатермокоагуляцин стенки не спадающейся каверны. В этом случае диа- термокоагуляция проводится для усиления репаративных изменений в стенке каверны и ускорения очищения стенки каверны от

5

j12190594

возбудителей заболевания. Возможно такжерасстоянием моделируют непосредственно

увеличение частоты закрытия каверн.по рентгенологическому изображению каИзгибы внутренних катетеров 20-45° уверны. Для каверны диаметром 4 см в этом

активной части электрода или с некоторымслучае потребуется всего три катетера.

1. Устройство для диатермокоагуляции полостей, содержащее коаксиально расположенные внешний и внутренний электропроводящие элементы, покрытые диэлектриком за исключением рабочих частей, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени заживления каверны, оно снабжено фиксатором внутреннего электропроводящего элемента в виде герметизирующей эластичной мембраны, расположенной на нерабочем торце внешнего электропроводящего элемента, внутренний электропроводящий элемент установлен с зазором и с возможностью продольного перемещения относительно внешнего электропроводящего элемента, полость между элементами через патрубок соединена с источником пониженного давления и на внутреннем электропроводящем элементе нанесена шкала для установки зазора между рабочими частями, причем внещний электропроводящий элемент в рабочей части заточен под острым углом. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью коагуляции дренирующего бронха и стенки неспадающейся каверны, внутренний электропроводящий элемент в рабочей части выполнен пружинящим с возможностью изгиба относительно оси на 20-45°. i N5 (;о о сд со