Устройство для коррекции позвоночника Советский патент 1986 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, преимущественно к механическим приснособле- ниям, применяемым нри оперативном лечении повреждений и заболеваний позвоночника в качестве устройства для выполнения дистракции или компрессии.

Известно устройство для коррекции позвоночника, содержащее механическую раму, состоящую из двух направляющих стержней, соединенных дугами, одна из которых связана с направляющим стержнем с возможностью перемещения, на дугах установлены крюкодержатели с захватывающими губками и крюками, привод горизонтального перемещения.

Недостатком известного устройства является то, что оно не обеспечивает заданной дозированной нагрузки на позвоночник во время операции, а также нельзя контролировать ее в процессе дистракции или компрессии, затруднено отделение крюка.

Цель изобретения - обеспечение заданной дозированной нагрузки на позвоночник, возможность контроля ее во время операции, а также предотвращение перелома суставных отростков и дужек опорных позвонков при исправлении деформации позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для коррекции позвоночника, содержащем раму, состоящую из двух направляющих стержней, соединенных дугами, одна из которых связана с направляющим стержнем с возможностью перемещения, привод горизонтального перемещения включает соединительную ось с червячной нарезкой на концах, соединенную посредством шайб с червячной нарезкой, расположенных на концах одной из дуг, с направляющими стержнями, имеющими винтовую нарезку, а на одном из концов соединительной оси выполнена зубчатая нарезка, кроме того, устройство снабжено приводами вертикального перемещения, выполненными в виде Г-образного упора, соединенного с дугами, в прорези которого установлен крюкодер- жатель, а в отверстиях - винт со щли- цами, связанный со шлицевой нарезкой крю- кодержателя, на последнем установлены тен- зодатчики, соединенные с регистрирующим прибором.

Кроме того, крюкодержатель со стороны захватывающих губок выполнен с продольным пазом и имеет поперечно установленный стержень с эксцентричным рычагом, связанным со стопором,для ускоренного монтажа и отделения крюка.

На фиг. 1 схематически изображено предлагаемое устройство для коррекции позвоночника в трех проекциях; на фиг. 2 - крюкодержатель в двух проекциях; на фиг. 3 - привод горизонтального перемещения; на фиг. 4 - привод вертикального перемещения; на фиг. 5 - схема применения устройства.

Устройство для коррекции позвоночника выполнено в виде рамы, состоящей из двух

стержней 1 с винтовой нарезкой 2, соединенных между собой дугами 3 и 4 с Г-об- разным упором 5 и крюкодержателем 6. Дуга 4 соединена с направляющими стержнями 1 подвижно и содержит привод горизонтального перемещения, состоящий из соединительной оси 7 с червячной нарезкой 8 на концах, зубчатой нарезки 9 на одном из ее концов, ручками 10 и рукоятки 1 1 с щестерней 12 для вращения соединительной оси 7, щайб 13 и направ ляющих втулок 14.

Привод вертикального перемещения состоит из Г-образных упоров 5 дуг 3 и 4, съемного винта 15 с продольными щли- цами 16, взаимодействующего со шлицами по торцу крюкодержателя 6, и с проти0 воположной стороны стопорного винта 17. Крюкодержатель 6 выполнен разрезным на одном из концов с наличием захватывающих губок 18 с выступами 19 и по их внутренней стороне соответственно отверстиям на основании крюков 20. Губ- ки 18 вынесены по оси, подвижные и перемещаются с помощью запирающего устройства, состоящего из поперечно расположенного стержня 21 с эксцентричным рычагом 22, связанным со стопором 23. КроQ ме того, на крюкодержателях 6 у основания установлены тензодатчики 24 с проводом 25, заканчивающимся на другом конце гнездом 26. На одном из ребер крюкодержателя 6 имеется шлицевая нарезка 27, а по плоскости - щкала 28 в 0,5 см

и паз 29 для фиксации в нем эксцентричного рычага 22. В устройстве предусмотрен переходной проводник - проволока с гнездом и фишкой на концах для соединения тензодатчиков 24 с регистрирующим прибором (не показан).

Использование устройства состоит в следующем.

По известным методикам осуществляют оперативный доступ к задним элементам позвоночника, планируемого к коррекции. С вогнутой стороны искривления с помощью крюкодержателя 6 в подготовленное ложе под скелетированный суставной отросток и дужку нейтральных позвонков (или на один позвонок выше и ниже) подводят крюки 20. Последние в крюкодержателе 6 закреп0 ляют путем подведения его основания с отверстиями (не показано) в просвет между разведенными губками 18 и соответствующими выступами 19 с фиксацией их путем перемещения эксцентричного рычага 22 и сближения губок 18 с удержанием рычага

5 стопором 23.

Затем вне раны на необходимом уровне на крюкодержателях 6 устанавливают раму.

Для этого дугу 4 перемещают с помощью рукоятки 11 (предусмотренной для быстрого ее перемещения) до захождепия крюкодержателя 6 в вырезки Г-образных упоров 5 дуг 3 и 4 с фиксацией их винтом 15 со шлицами и стопорным винтом 17. Высоту положения рамы определяют по щкале 28, а ее перемещение (в том числе и в напряженном состоянии устройства) - путем вращения винта 15 при расслабленном стопорном винте 17.

Соединив проводники от датчиков 24 с регистрирующим прибором (не показано), осуществляют постепенную дистракцию позвоночника на необходимую величину в зависимости от возраста и уровня растяжения (равно и сжатия) и с учетом мобильности позвоночника и возможной максимальной нагрузки на опорные элементы крайних позвонков.

После максимально возможного растяжения позвоночника устанавливают постоян- ный дистрактор (не показан), а устройство для коррекции позвоночника снимают после снижения дистракционного напряжения вращением соединительной оси 7 с помощью ручки 10 и освобождения захватывающих губок 18 от крюков 20 путем снятия со стопора 23 эксцентричного рычага 22 с поворотом его в исходное положение. Производят рентгенологический контроль. Операцию заканчивают при необходимости костной пластикой и рану послойно ущивают. Больному накладывают гипсовый корсет.

0 5

При использовании устройства для коррекции позвоночника с целью компрессии, например при установке контактора с выпуклой стороны деформации позвоночника при сколиозе, крюки под крайние позвонки подводят на соответствующей стороне с учетом на компрессию (соответствующей установкой крюков в крюкодержателях.и перемещением дуги 4 с помощью соединительной оси 7 и ручки 10 на компрессию).

Таким образом, конструктивные особенности устройства обеспечивают заданную дозированную нагрузку на позвоночник и контроль ее во время операции, что предотвращает перелом суставных отростков и дужек опорных позвонков. Ускорен монтаж и отделения крюка от устройства. Создается дополнительное растяжение деформации позвоночника во время операции, в связи с чем отпадает необходимость в предоперационной коррекции, повышается эффективность оперативного лечения деформаций позвоночника. «Рамку относительно крюкодержате- лей можно легко перемещать по высоте в том числе и в напряженном состоянии устройства, чем обеспечивается хороший доступ к задним элементам позвонков. Сокращается время наложения постоянного дистрактора и уменьшается травматичность оперативного вмешательства. Кроме того, крюкодержатели используются в качестве фиксаторов крюков для облегчения подведения их под опорные элементы позвонков.

2А.

17

фигЛ

Составитель Л. Муссо

Редактор С. ЛисимаТехред И. ВерееКорректор Т. Колб

Заказ 1854/3Тираж 660Подпиеное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Моеква, Ж--35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4