Способ лечения сколиоза и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения сколиоза путем дистракции СП.

Однако при наличии двух дуг искри ления позвоночника вьтолнение данного способа сопряжено со значительной травматичностыо и требует длительного двухэтапного лечения.

Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника, содержащее полый цилиндр с внутренней резьбой, многогранник с выступом и крепежные элементы с гайками Г2.

Однако известное устройство нецелесообразно применять при наличии двух дуг искривления позвоночника.

Наиболее близким к изобретению является устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполнен ный в виде корпуса, в котором с одно стороны установлен резьбовой стержен с гайкой, а с другой стороны - польй стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб СЗЗ.

Недостатком известного устройства является травматичность и Длительность операции с его использованием при наличии двух дуг искривления позвоночника.

Цель изобретения - снижение травматичности и сокращение времени операции и лечения сколиоза при наличии двух дуг искривления позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения .сколиоза путем дистракции позвоночника предварительно производят остеотомию остистого отростка переходного позвонка между дугами деформации, а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и Компенсаторной дуг деформации.

При этом устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень с гайкой, а с другой стороны - полый стакан с крючком на конце в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, снабжено дополнительным дистрактором и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположе ны на противоположных сторонах переходной пластины.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид, в двух проекциях; на фиг. 2 - то же, в работе.

Устройство для оперативного лечения сколиоза состоит из двух динамических дистракторов 1, выполненных в виде корпуса 2, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень 3 а с другой - полый стакан 4 с размещенным в нем упругим элементом 5 в воде набора тарельчатых шайб к крюком 6. Дистракторы 1 соединяются собой, как правило, со стороны свободных концов резьбовых стержней 3 с помощью переходной пластины 7 на которой предусмотрены соответствующие резьбовые отверстия. Усилие на упругие элементы 5 дистрактора 1 варьирует от 30 до 90 кг в зависимости от толщины тарельчатых шайб, их количества и необходимой величины дистракционной нагрузки. Резьбовые стержни 3 имеют гайки 8.

Способ с помощью устройства осуществляется следующим образом.

По общепринятой методике осуществляют доступ к заднему отделу позвоночника со стороны вогнутости искривлений путем скелетирования дужек и суставных отростков наиболее удаленных один от другого нейтральных позвонков основной и компенсаторной дуг, которые с помощью крюкодержателей подводят крюки. Крюкодержатели фиксируют временным растягивающим устройством (не показано), осуществляющим предварительную постепенную коррекцию деформации позвоночника на небольшую величину, по достижении которой на крюки устанавливают смонтированное устройство в сжатом состоянии. Дистракторы 1 со стороны резьбового стержня 3 соединяют между собой с помощью переходной пластины 7 путем ввинчивания их в резьбовые отверстия пластины 7 во взаимно противоположных направлениях. Производят примерку устройства и его подгонку в собранном виде, предварительно подобранного перед операцией (в сжатом состоянии) по рентгенограммам позвоночника больного в положении лежа с вытяжением. В месте расположения переходной пластины 7 скусывают остистый отросток нейтрального (чаще переходного) позвонка с использованием его дпя спондилодеза. Затем фиксируют крюки 6 предлагаемым устройством. Временное

устройство снимают и в работу вступает предлагаемое устройство с динамической частью на концах.

В процессе операции производят дополнительную этапную коррекцию деформации позвоночника на необходимую (максимально возможную) величину путем подкручивания гайки 8 и перемещения резьбового стержня 3 до полного сжатия упругих элементов 5. При этом одновременно, в силу упругости мышечно-связочного аппарата позвоночника, создают дополнительное и необходимое в каждом конкретном случае дистракционное натяжение в стакане А. При необходимости производят костную пластику по выпуклой стороне искривлений позвоночника по общепринятой методике, устанавливают активный дренаж и рану послойно ушивают. Больному накладывают гипсовый корсет. По мере роста ребенка и снижения упругих

свойств мыШечно-связочного аппарата позвоночника, в ситту потенциальной энергии сжатых упругих элементов 5 стакана 4, осуществляется коррекция деформации позвоночника. Дистрактор удаляют через два-три года после окончания роста ребенка.

Предлагаемый способ лечения сколиоза обеспечивает одновременную I коррекцию двух дуг искривления, при этом устройство для осуществления способа при фиксации его на крайних нейтральных позвонках позволяет развить динамический коррегирующий эффект и снизить травматичность операции. Клинические испытания способа с применением устройства на больных со сколиозом III-IV степени с двумя выраженными дугами искривления показали его клинико-рентгенологическую эффективность.

1. Способ лечения сколиоза путем дистракции позвоночника, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения продолжительности лечения при наличии двух дуг искривления позвоночника, предварительно производят остеотомию остистого отростка переходного позвонка между дугами деформации, а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и компенсаторной дуг деформации. 2. Устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень с гайкой, а с другой стороны полый стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, о тличающееся тем, что, с целью снижения травматичкости и сокращения времени операции при наличии двух дуг искривления позвоночника, оно снабжено дополнительным дистрактором и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположены на противоположных О (Сторонах переходной пластины. а 4 00 О)

Л

Ж

о

Фм/

(

Щ--ВЫ

SSrf/f /