Способ задней фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

Цель изобретения - повышение прочности фиксации за счет того, что трансплантат имеет треугольную форму, более широкую плоскость контакта с местом пересадки.

Способ осуш.ествляют следующим образом.

Положение больного - на животе. Ду- 10 на стройке на него упало бревно). В тегообразным разрезом по линии остистых отростков от третьего поясничного до второго крестцового с выходом на гребень крыла подвздошной кости послойно обнажают боковые поверхности указанных осчение 1,5 мес. не мог ходить из-за выраженной мышечной слабости в ногах, которая постепенно уменьшилась. В течение 3 недель отмечалось расстройство .мочеиспускания. В клинику поступил после курса

тистых отростков и суставные отростки. функционального лечения по месту жительст- Частичная декортикация до появления то-ва с жалобами на боли в поясничночечного «капельного кровотечения. В об- крестцовой области и невозможность удер- ласти межпозвонковых суставов суставные отростки уплош,ают. Отслаивают надкостжания туловища в вертикальном положении. На контрольной рентгенограмме опредачялницу и частично ягодичные мышцы в об- jo - перелом первого крестцового позвонка

ласти предполагаемой остеотомии крыла подвздошной кости. Остеотомию выполняют углообразно: широким остеотомом производят остеотомию от верхушки гребня строго вниз на 10 см, под прямым углом

Сам позвонок вместе с поясничным отделом позвоночника сместился кпереди на весь диаметр и опустился в таз на уровень второго крестцового позвонка. Консервативная репозиция оказалась безуспешной. Осук первой остеотомии в направлении к крестцу 25 ществляли открытую репозицию с по.мощью наносят вторую остеотомию. Получают двух дистракторов Казьмина. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через три недели после операции больтрансплантат треугольной формы, к гребню которого почти на всем протяжении прикреплены мышцы. В боковой массе крестца на уровне второй остеотомии вы

ной начал ходить, исчезли боли, несколько наросла мышечная масса ног. На конрубают паз, по ширине соответствующий трольной рентгенограмме видно, что удалось несколько «поднять смещенный позвоночник, но костного блока между первым крестцовым позвонком и крестцом не определяется. С целью стабилизации пояс- нично-крестцового отдела произвели заднюю фиксацию согласно предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Постельный режим 6 недель с активными занятиями ЛФК. Выздоровление. На контрольной рентгенограмме через 8 неширине трансплантата и доходящий до остистого отростка второго крестцового позвонка. Трансплантат поворачивают по ходу часовой стрелки на 90° и укладывают к основанию остистых отростков так, что плоской стороной он ложится на суставные отростки, а нижней гранью - на горизонтальную часть остеотомной плоскости крыла подвздошной кости и плотно входит в паз на крестце. Дополнительно транс35

плантат фиксируют к основанию остистых40 дель после операции определяется мощный

отростков третьего и четвертого пояснич-костный блок между поясничным отделом

ных позвонков и к крестцу тремя винтами.позвоночника, крестцом и крылом подвздощС целью дополнительной стабилизации поз-ной кости.

воночника и более плотного прижатия трансплантата к месту пересадки с противоположной стороны ставят дистрактор Казьмина. Дистрактор позволяет также в послеоперационном периоде избежать внешней иммобилизации. Послеоперационную рану тшательно промывают и ушивают наглухо.

Пример. Больной С., 19 лет, поступил через 2 мес. после травмы (при работе

на стройке на него упало бревно). В те на стройке на него упало бревно). В течение 1,5 мес. не мог ходить из-за выраженной мышечной слабости в ногах, которая постепенно уменьшилась. В течение 3 недель отмечалось расстройство .мочеиспускания. В клинику поступил после курса

функционального лечения по месту жительст- ва с жалобами на боли в пояснично крестцовой области и невозможность удер-

жания туловища в вертикальном положении. На контрольной рентгенограмме опредачял - перелом первого крестцового позвонка

Сам позвонок вместе с поясничным отделом позвоночника сместился кпереди на весь диаметр и опустился в таз на уровень второго крестцового позвонка. Консервативная репозиция оказалась безуспешной. Осуной начал ходить, исчезли боли, несколько наросла мышечная масса ног. На контрольной рентгенограмме видно, что удалось несколько «поднять смещенный позвоночник, но костного блока между первым крестцовым позвонком и крестцом не определяется. С целью стабилизации пояс- нично-крестцового отдела произвели заднюю фиксацию согласно предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Постельный режим 6 недель с активными занятиями ЛФК. Выздоровление. На контрольной рентгенограмме через 8 не