Способ лечения расстройств регионарного кровотока оперированной конечности после флебэктомии Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61H1/00 A61M19/00 

1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для лечения, и реабилитации больных после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным производят пункцию пери- дурального пространства на уровне Lj-Lj или и вводят тойкий катетер. Затем выполняют перидураль- ную анестезию раствором дикаина (0,33%-ный 16- 20 мл) и под этим обезболиванием производят флебэкто- мию. После наложения швов раны закрывают асептической повязкой и известным способом накладывают цинк-жела- тиновую повязку от кон-чиков пальцев до коленного сустава.

В послеоперационном периоде с интервалом в 5-6 ч в течение 3-4 дней проводят перидуральную блокаду. Через катетер, введенный до операции, вводят 2%-нью: раствор тримекаина или новокаина.

Во избежание блокады передних корешков, обеспечивающих проведение афферентной (двигательной) импульса- ции, растворы тримекаина или новокаина вводят очень медленно в объеме не более 10 мл. При этом положение больного должно быть строго горизонтальным, на спине.

Через 30-46 мин после перидураль- ной блокады больные, лежа на спине с поднятыми вверх, под прямым углом в тазобедренных суставах, конечностями, .проивзодят сгибательные и раз- гибательные движения в голеностопных суставах до усталости. Затем больные отдыхают 5-6 мин и упражнен11е повторяют 3-4, раза. В первые сутки после операции подобный цикл лечебной гимнастики выполняют 3-4 раза, второй день 4-5 раз, третий день 5-6 раз, четвертый день 6-8 раз. На 3-4-й день катетер из перидурально- го пространства удаляют. Через сутки после операции, кроме указанного комплекса упражнений, больные начинают активную ходьбу, через 48 ч не менее 6-8 раз в сутки по 6-8 мин, а на

25

288222

7-9-й день по 15-20 мин с последующим отдыхом в постели с приподнятым положением оперированной- конечности. На 8-9-и день снимают цинк-желати5 новую повязку, удаляют швы.

Перед выпиской из стационара проверяют состояние регинарного кровотока клиническими тестами и реогра- фией.

О Пример. Больная П., 51 год, поступила в клинику общей хирургии с диагнозом: варикозное расширение поверхностных вен левой нижней конечности.

S Объективные данные: на внутренней поверхности левого бедра и на всей поверхности голени имеются варикозные узлы. Варикозные изменения имеются и в бассейне малой под20 кожной вены. На передне-внутренней поверхности голени отмечают истончение и гиперемию кожных покровов. Операция произведена под перидуральной анестезией на уровне ,

После операции на раны накладывают швы, асептические повязки и цинк-желатиновую повязку от кончиков пальцев до коленного сустава. Через 5 ч после операции в катетер, нахо30 дящейся в перидуральном пространстве, вводят 0 мл 2%-ного раствора тримекаина. Через 30 мин после введения . больная, лежа на спине в постели с поднятыми вверх под углом 90°

5 конечностями, производят сгибательные и разгибательные движения в голеностопных суставах до усталости. Затем больная отдыхает 5-6 мин и повторяет гимнастику 3-4 раза. Пери0 дуральную блокаду повторяют каждые 6-7 ч.

Исследование регионарной гемодинамики представлено в таблице.

5 На второй день после операции больной разрешают ходить. Сеансы гимнастики больная выполняет на протяжении 9 дней, из них 3 дня - под перидуральной анестезией. На 10-й

0 день снимают цинк-желатиновую повязку, удаля19Т швы. Заживление первичным натяжением, отека конечности при свободном режиме нет. Географический индекс на 10-й день 1,50, реог5 рафический коэффициент 86,00%.

Реографичес- , кий индекс I 1,75

Реографичес- кий коэффициент

.1,40 1,10 1,90 1,70 2,0 3,0 1,50

Rp.

85,00

84,72 82,93 85,36 83,33 84,39 84,44 86,00

Редактор Г. Гербер

Составитель М. Позняк Техред М.Ходанич .

Заказ 2332/2Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Корректор И. Муска