Способ вспомогательного кровообращения Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61M1/10 

f

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии для исследования гемодинамики в условиях применения искусственного желудочка сердца (ИЖС) кардиологической хирургии и кардиореанимации.

Целью изобретения является предупреждение тромбообразования в соединительных магистралях после отсоединения искусственного желудочка и возможность многократного подключения его за счет того, что после окончания работы ИЖС дистальные концы входной и выходной магистралей соединяют сосудистым протезом, имеющим искусственный клапан сердца, обеспечивающий однонаправленный ток крови из левого желудочка в аорту.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом вводят зонды для измерения систолического и диастолического давлений )з грудной аорте, среднего давления в левом предсердии и систолического и диастолического давлений в левом желудочке. Выполняют левосторонюю то- ракотомию в шестом межребёрье слева с резекцией нижележащего ребра. Вьще- ляют грудную аорту и к последней подшивают сосудистьй лавсановый протез диаметром 1А мм. Проксимальнее анастомоза накладьюают на аорту датчик электромагнитного флоуметра. В просвет протеза вводят и закрепляют в нем лигатурами вьКодную магистраль. На верхушку левого желудочка сердца накладывают два П-образных щва на тефлоновых прокладках. Вводят внутривенно гепарин в дозе 2 мг на 1 кг массы. Между швами производят разрез миокарда, через который вводят в полость левого желудочка входщпо магистраль ИЖС. Дистальные концы магистралей вьгеодя;т наружу через дополнительные разрезы и к ним подсоединяют соответствующие штуцера ИЖС, после чего ИЖС подсоединяют к пневмоприводу и начинают работу в синхронном и асинхронном режимах.

На следующий день магистрали пережимают, и ИЖС снимают.

К концам магистралей подсоединяют сосудистый протез диаметром 14 мм, в центре которого находится клапан Лиллихой-Кастера, ориентированный таким образом, чтобы обеспечить направ- пенный кровоток из полости левого же288272

лудочка.в аорту. -Магистрали и протез зашивают под кожу. Животное продолжает получать гепарин по 5000 ед. 4 раза в сутки.

5 12 (два. случая) 5 24 (один случай), 36 (один случай) и 48 ч (один случай) магистрали с сосудистым протезом извлекают из-под кожи наружу. Магистрали пережимают, соедини10 тельньй сосудистый протез удаляют, проходимость магистралей проверяют кратковременным открытием зажимов и при хорошем кровотоке после удаления воздуха повторно подсоединяют ИЖС,

15 it р и м е р. Теленок Ласка,

87 кг. После проведения теленку общепринятой премедикации и введения его в наркоз производят левостороннюю торакотомию в пятом межребёрье. Вво20 дят датчики давления в левое предсердие и желудочек, Выделяют нисходящий отдел аорты, подшивают к ней протез по типу конец в бок. В протез вводят и закрепляют аортальную

25 магистраль. Через верхушку сердца конюлируют левый желудочек. К аортальной и левожелудочковой магистралям подсоединяют искусственный желудочек (ИЛЖС), который с помощью пнев30 матического привода включают в работу. По ходу эксперимента исследуют давление крови в бедренной артерии, нижней полой вене, в левом предсердии и желудочке, количество притока

j крови по левожелудочкоБой магистрали в камеру искусственного желудочка, травму и свертываемость крови, ЭКГ.

Через 2 ч работы ИЖС на магистрали накладывают зажимы, ИЛЖС отсоеди 0 няют. Магистрали соединяют между собой черезсосудистьй протез, зажимы снимают, и кровоток восстанавливается по искусственному руслу. Рану зашивают,, оставляя часть магистралей с сосудистым протезом снаружи.

На следующий день на месте сосудистого протеза к магистралям повторно подсоединяют ИЛЖС, который работает в течение 3 ч без осложнений.

50 В пяти случаях удалось получить хороший кровоток по магистралям и успешно провести повторное подключение же.

Параметры гомодинамики, зарегист55 рированные при повторном гьодключении ИЖС, свидетельствуют о высокой эффективности работы ШС и достаточной систолической разгрузке сердца

45

и практически не отличаются от аналогичных параметров при первоначальном подключении (таблица). Кровоток из левого желудочка сердца в аорту по показаниям флоуметрии грудного отдела аорты составляет 30-40% от

133 ± 16101 ±1591 ± 20

90 i 1 11241 16130± 15

13912499+18 96 ± 1 1

3122±53±4

4±22±32±4

2288274

исходного кровотока, тромбоэмболичес- ких осложнений не отмечается. При осмотре внутренней поверхности протеза отмечена тонкая фибриновая выстилка, 5 на клапане каких-либо отложений не отмечается.