Троакар Советский патент 1986 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения пункций, дренирования, орошения и напыления полостей.

Цель изобретения - снижение травматич- ности тканей при пункции полости и возможность введения в нее лекарственных веществ и аспирации содержимого за счет введения дополнительной трубки, шприца с подпружиненным штоком и соединения полости между наружной трубкой и иглой со штуцером для соединения с источником давления.

На фиг. 1 изображен троакар, продольный разрез; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - разрез Г-Г на фиг. 1; на фиг. 6 - узел I на фиг. 1; на фиг. 7 - сечение Д-Д на фиг. 6; на фиг. 8 - сечение Е-Е на фиг. 6.

Троакар содержит наружную трубку 1 с суженным рабочим концом 2 и рукояткой 3 на другом конце, полую иглу 4 с боковым отверстием 5 и отражателем 6 на рабочем конце и канюлей 7 на другом конце. Игла 4 установлена в трубке 1 с возможностью продольного перемещения и поворота вокруг оси. Трубка 1 и игла 4 соединены между собой фиксатором, выполненным в виде ползуна 8 с вилкой 9, перемещаемого в пазу 10. В канюле 7 иглы 4 установлен шприц И, шток 12 которого подпружинен пружиной 13. Игла 4 в месте соединения с трубкой 1 имеет пластинку 14, устанавливаемую в пазу 15 рукоятки 3. На наружной трубке 1 установлена дополнительная трубка 16, конец 17 которой сужается до размера наружной трубки. При этом трубка 16 упирается в утолщённую часть 18 трубки 1. На рабочем конце трубки 1 выполнены отверстия 19, расположенные на уровне лы- сок 20 на игле 4. На рабочем конце иглы выполнены дополнительные отверстия 21 с закругленными краями, в створе которых размещен отражатель 6 со сферическими вогнутыми поверхностями 22, занимающий 1/2-2/3 высоты отверстий 21. На заостренной части иглы выполнены канавки 23, начинающиеся от отверстия 21 и заканчивающиеся у острия иглы.

В верхней части дополнительной трубки 16 имеются ушки 24 с отверстиями 25. На боковой поверхности утолщенной части 18 трубки 1 выполнено отверстие 26, в котором установлен штуцер 27, соединенный с полостью,образованной внутренней поверхностью трубки 1 и лыской 20 иглы 4.

Устройство работает следующим образом.

Сначала подбирают шприц со свободным ходом поршня. Шток порщня с пружиной 13 вкручивают в поршень, нажимают пружину 13 до конца, порщень должен упереться в дно щприца 11, отпускают палец. Поршень со свободным ходом возвращается мгновенно в крайнее положение, делая громкий щелчок о крышку щприца.

Затем собирают устройство. Иглу 4 вводят в трубку 1, вилку 9 ползуна 8 пере- двигают в сторону пластины 14 иглы 4 до конца, обеспечивая герметичность соединения иглы 4 с трубкой 1.

При этом пластина 14 располагается в пазу 15 рукоятки 3. Дополнительная трубка используется по мере предполагаемой не0 обходимости дренирования трубкой больще- го диаметра.

Далее набирают раствор анестетика: надавливают на поршень, сжимая до конца пружину 13, погрузив конец иглы в анестетик и отпустив палец со штока поршня. Для безболезненного введения иглы в кожу желательна внутрикожная анестезия тонкой внутрикожной иглой для создания лимонной корочки (кнопки).

Прокол кожи производят под углом

0 30-35° на глубину 10-12 мм винтообразным движением до погружения под кожу отверстий 5 и 21, после чего нажимают на шток поршня и анестезируют пунк- ционный канал по мере продвижения иглы по пункционному каналу, причем в момент

продвижения иглы вперед обязательно палец с поршня снимают, а кистью берут за рукоятку и осторожно, продвигая иглу вперед, вращают устройство в стороны. Сектор вращения требуется не более 30°.

Новокаин из шприца 11 через просвет канюли 7 попадает в просвет иглы 4 и выходит через отверстия 5 и 21, разделяясь отражателем 6 на два потока. Дальнейшему продвижению раствора в стороны препятствуют ткани, плотно прилегающие к игс ле. Наименьшее сопротивление для жидкости оказывается на сферических вогнутых поверхностях 22 и канавках 23.

Как только игла проникла в полость, изменяется давление в канавке 23, сообщающейся с просветом иглы и со щприцом И,-

немедленно срабатывает пружина 13. В шприц засасывается воздух или содержимое полости - кровь, эксудат и т.д.

В случае, если в полости - густой гной, гематома, фибрин и т.п., то при очередном введении новокаина содержимое полости

разжижается и в щприц поступает содержимое гнойного, геморрагического или другого характера.

При использовании троакара для ороще- ния полости вводят лекарственное средство

Q шприцом 11 или через канюлю капельной системы (не показана), подсоединенной к канюле 7 иглы 4, при этом лекарство через отверстия 5 и 21 поступает в полость. Содержимое полости и воздух одновременно аспирируют через вентиляционный канал, об5 разованный отверстиями 19 трубки 1, лыской 20 иглы 4 и внутренней стенкой трубки 1, боковым отверстием 26 трубки 1 и штуцером 27. Возможно выполнение этой процедуры в обратном направлении, когда лекарство вводят через штуцер 27 с помощью шприца или канюли, а содержимое полости аспирируют через отверстия 5 и 21 иглы 4.

При необходимости аспирации через трубку большего диаметра иглы 4 извлекают из просвета трубки 1 и отсасывающее устройство подсоединяют непосредственно к части 18 трубки 1, аспирируя насосом содержимое полости.

Для регулировки уровня разрежения в полости боковое отверстие 26 периодически открывают или закрывают.

После орощения полости (при необходимости) в нее вводят и оставляют для дальнейшего лечения дренажную, обычно полихлорвиниловую, трубку 16, фиксируя ее за отверстия 25 в ушках 24.

При напылении полости порошкообразными лекарственными средствами подсоединяют контейнер с порошком к канюле 7 иглы 4 и нагнетают воздух. Струя порошка, пройдя просвет иглы 4 в створе ее отверстий 5 и 21, отражателем 6 разделяется на две части, потоки устремляются в направлении вогнутых сферических поверхностей 22 и частично в каналы 23, напыляя стенки полости одновременно в двух направлениях. Чтобы произвести биопсию.

0

5

0

5

например, печени, производят прокол в меж- реберье или в подреберье. Проникнув на необходимую глубину, иглу 4 извлекают, в просвет трубки 1 вводят специальное устройство для забора тканей для гистологического исследования. В момент извлечения производят аспирацию через боковой вентиляционный канал, одновременно вводят через иглу 4 лекарственные вещества.

Для пункции подключичной вены прокол кожи и вглубь лежащих тканей производят способом, описанным выше для проникновения в патологическую полость.

Таким же образом производят надложко- вую пункцию и дренирование мочевого пузыря.

Для микротрахеостомии, сделав предварительно анестезию кожи внутрикожной иглой, вводят троакар сначала под кожу, затем проводят анестезию, после чего вращательными движениями производят прокол между трахе- альными кольцами по срединной линии шеи, наклоняя иглу в сторону средостения. Как только кончик иглы проникает в трахею - срабатывает пружина 13,трубку 16 продвигают вглубь, а иглу 4 и трубку 1 извлекают. Трубку 16 фиксируют к коже шеи лейкопластырем.

Вид А

- б

в-в

--в

Фиг.2

.

Фиг.Ч

Г-Г

Фиг. 5

-20 -19 -20

5ff

22- 23

L

22

2Ъ

ФагЛ

Редактор Е. Папп Заказ 2492/5

Составитель А. Михайльцов

Техред И. ВересКорректор Т. Колб

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4