Способ лечения больных с послеоперационными парезами кишечника Советский патент 1986 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической и реанимационной практике.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с послеоперационными парезами кишечника.

Способ осуществляют следующим образом.

На вторые сутки после операции при клинических проявлениях развивающегося пареза кищечника, проявляющегося вздутием живота, отсутствием перистальтических щу- мов и отхождения газов; болевым синдромом, умеренной одыщке и т. д., обрабатывают кожу в месте введение игл раствором антисептика. Акупунктурные иглы вводят в точ ки GI-4, Е-36, Е-25, F-3 и в две точки срединной линии, расположенные на середине расстояния от мечевидного отростка до пупка и от пупка до лобковой кости. Затем на иглы подают ток от прибора для электростимуляции. Воздействуют биполярными импульсами тока прямоугольной формы с длительностью каждой фазы 20 мс, частотой 7- 14 Гц, силой 0,5-1,5 мА, подбираемой индивидуально по ощущениям больного. Длительность процедуры 20-30 мин. Дополнительно после процедуры назначается гипертоническая клизма.

Пример 1. Больная Д., 68 лет, диагноз: рецидивирующий калькулёзный холецистит. В анамнезе аллергия ко многим лекарственным препаратам и химическим веществам, применяемым в быту. 2.01.83 г. проведена холецистэктомия, дренирование холедоха по Вищневскому, дренирование брюшной полости.

После операции развился функциональный парез кишечника, проявившийся во вздутии живота, отсутствии отхождения газов и аускультативных перистальтических шумов. Смешение диафрагмы уменьшало экскурсию легких, что выражалось в умеренной одышке. Же.лулок больной был опорожнен через зонд.

Для восстановления моторной функции кишечника на вторые сутки-после операции больной ввели стерильные нихромовые иглы, предварительно обработав кожу раствором антисептика. Иглы были введены в точки акупунктуры GI-4, Е-25, Е-36, F-3 симметрично, а также в две точки, расположенные на середине расстояния от основания мечевидного отростка грудины до пупка и от пупка до симфиза лобковой кости по нереднему срединному меридиану. На ввеленные иглы подавали импульсный знаконеременный ток прямоугольной формы с длительностью положительной и отрицательной части имнульсз 20 мс и частотой 14 Гц. Сила тока составила 1,2 мА. Процедура продолжалась в течение 20 мин. На 19-ой минуте была зарегистрирована электрическая активность кишечника на гастроэнтероколографе и аускульта- тивные перистальтические шумы. Через

10 мин после окончания стимуляции у больной отошли газы, опал живот. Через 15 мин после окончания стимуляции была произведена клизма с гипертоническим раствором хлористого натрия объемом 40 мл. Еще через 20 мин у больной был стул. Одышка уменьшилась, больной удалось заснуть.

В течение всего последующего послеоперационного периода моторная функция кишечника сохранялась на достаточном уровне без дополнительных процедур, что позволило быстро перейти на энтеральное питание. Таким образом, за одни сутки была восстановлена моторная деятельность кишечника. .

Пример 2. Больная П., 38 лет, диагноз: желудочно-кищечное кровотечение. Оперирована 16.10.85 г. Произведено ушивание кровоточащей язвы желудка. После операции в свйзи со значительной кровопотерей больная была переведена в отделение реанимации, где у нее развился послеоперационный парез кишечника, выразившийся в отсутствии отхождения газов и перистальтических аускультативных щумов, резком вздутии живота, сопровождавшимся сильными болями.

На вторые сутки после операции предпринимались попытки разрещения пареза кишечника с помощью медикаментозных средств, а также с помощью желудочной декомпрессии и введения газоотводной трубки, которые оказались безуспешными. К концу вторых суток, после опорожнения желудка через зонд и обработки кожи раствором антисептика, больной были введены стерильные нихромовые иглы в точки акупунктуры GI-4, Е-25, Е-36, F-3 симметрично, а также в точки, расположенные по переднему срединному меридиану на середине расстояния от мечевидного отростка до пупка и от пупка до лобковой кости. Электрическую стимуляцию через введенные иглы проводили импульсным симметричным знакопеременным током прямоугольной формы длительностью импульса 20 мс каждой части импульса, частотой 7 Гц, амплитудное значение тока составило 0,8 мА. Процедура продолжалась 30 мин. На 22-й .минуте отмечено значительное усиление активности кин1ечника, зарегистрированное при помощи фонограм:«ы кишечных шумов. Через 10 мин после окончания процедуры больной была произведена клизма гипертоническим раствором хлористого натрия в объеме 50 мл. Через 25 мин по окончании стимуляции у больной отошли газы, опал живот, уменьшился болевой синдром. Несмотря на сохраняющуюся перистальтику, сгула в течение суток не было, поэтому процедура была повторена на следующий день при тех же режимах, что и накануне, но амплитуду тока удалось повысить до 1,3 мА

j1238760

без появления у больной болевых ощуще-ника отмечено не было. Таким образом, моний. После повторной процедуры был стул.торная функция кишечника была восстановВ дальнейшем нарушений функции кишеч-лена за двое суток.