Способ диагностики внутричерепного осложнения при хронических гнойных средних отитах Советский патент 1986 года по МПК A61K39/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии.

Цель изобретения - повышение точности способа диагностики за счет комплексной регистрации падения или исчезновения антител.

Способ осуществляют следующим образом.

Реоэнцефалографию проводят в горизонтальном положении после 5-минутно адаптации. В .качестве регистрирующего устройства используют реограф, сблокированный с электроэнцефалографом. Запись производят со скоростью 30 мм/с при калибровочном сигнале 0,1 -Ом. Применяют фронто-окципиталь- ное, височно-височное и затылочно- темекные отведения с симме тричных сторон.

Растворимый антиген из ткани головного мозга получают следующим образом.

Размельченную ткань мозга тщательно отделяют от остатков мягкой мозговой оболочки и сосудов, промывают проточной и дистиллированной водой, размельчают на дезинтеграторе при 10000 об/мин. Из полученного гомоге- нета мозговой ткани энтиген экстрагируют физиологическим растворомрН 7,2 Водно-солевой экстракт отделяют путе центрифугирования при 18000 об/мин в течение 40 мин на холоде. В экст- ракте (антигенная фракция) измеряют содержание белка по Лоури, далее на основе этой антигенной фракции готовят аритроцитарный индикатор антите к височной доле головного мозга..Сут изготовления индикатора состоит в коньюгации полученных антигенов с формализированными эритроцитами овец Сшивающим агентом служит хлорный хром. Чувствительность и специфичность индикатора контролируют с кроличьей противомозговой иммунной сывороткой.

Для выявления интер есующих проти- вомозговых антител (ПМА) в сыворотке крови используют реакцию пассивной гемаагглютинацйи (РПГА) с названным эритроцитарным индикатором. Разведения исследуемой сыворотки начинают в панелях микротитратора Таккачи с 1:2, таким образом получают ряд разведений от начального до 1:256, что при лога1)ифмировании по основанию 2 составляет ряд 1 logj до 7 logjj.

Пример . Бдльной, 31 год. Диагноз: обострение левостороннего хронического гнойного эпитимпанита. Жалобы на гнойные выделения из левого

уха, боль в ухе, голове. Болен 10лет, периодически (1-2 раза в год) обост- рения воспалительного процесса в ухе. Отоскопически в левом ухе гнойное отделяемое, барабанная перепонка розовая, рубцово изменена, перфорация в :3адне-верхнем квадранте. На рентге- нограм1 ах височных костей слева отмечается понижение прозрачности антру- ма.

. .

Производят реоэнцефалограмму (РЭГ)

в регионарных отведениях с симметричных сторон. Эхографическое определение 3 желудочка мозга. Индикация противомозговых антител (ГМА).

При посту:гшении титры ПМА; - 4 log, РЭГ в височно-височном отведении на здоровой стороне (справа) - показатель интенсивности кровообращения

(РИ) Р-Р4 1,52, на стороне больного уха (слева) 1,49. В височно-затылоч- ном отведении справа 1,48, слева - 1,50.

ЭХОЭГ - ширина третьего желудочка 5,1 мм. (У здоровых лиц -4,9- +

+0,08).

На второй день обследования ПМА - 5 logj, электрофизиологические показатели без существенных изменений.

На третий день ПМА - О (не определяются) , РЭГ в височно-височном отведении - 0,98, на стороне больного уха (левой, справа 1,48). В височно- затьточном отведении справа 1,49, слева - 1,46.

Ширина 3 желудочка 6,3 мм.

Субъективно: больной жалуется на усиление боли в голове. На 4-й день. ПМА не определяются, РЭГ в височно-височном (Т-Т) отведениях слева (на стороне больного уха - 0,94), что составляет увеличе- ние интенсивности кровообращения справа 1j49. В височно-затылочном (TI-O) справа 1,47, слева - 1,52.

Ширина 3 желудочка 6,7 мм, что составляет расширение на 30%. На 5-й день. ПМА не определяются, РЭГ и эгоэнцефалограммы даны без существен- ной динамики.

На 6-й день. ПМА - 1 log, РЭГ и ЭХОЭГ без- динамики - констатируют как и на 3-4-5 день снижение крово31Z421794

обращения в мозге на стороне боль процессом, обнажают твердую мозговую

кого уха в Т-Тр отведении и расгаи- .оболочку средней черепной ямки. Все

,рение 3 желудочка.патологическое удаляют. ПослеоперациБольной взят на операцию. При ра-онное лечение гладкое, дикальной операции на левом ухе в 5 Комплексное применение методов антруме выявляют холестеатому, стен- диагностики позволяет сократить леки антрума разрушены деструктивнымтальность в клинике с 35% до 6,2%.