Способ диагностики гипофтальма Советский патент 1986 года по МПК A61B6/12 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических деформаций орбит.

Цель изобретения - снижение луче вой нагрузки путем определения положения глазного яблока в деформированной орбите и вычисле ния его дислокации посредством наложения рентгено- контрастных меток на лимбальную часть обоих глаз с последуюш;ей рентгенографией орбит.

Способ осуществляют следукнцим образом.

Взаимно перпендикулярные рентгено- контрастные метки располагают в зоне лимба обоих глаз, а центральный луч пучка рентгеновского излучения устанавливают перпендикулярно к линии, соединяющей козелки, и плоскости приемника рентгеновского излучения, на рентгенограмме измеряют расстоян:и е от центра зрачка в здоровой и травмированной орбите до линии, касательной к верхним краям орбиты.

Пример. Больная .X,, 53 лет, поступила в клинику с диагнозом: травма левой орбиты. При осмотре: слева - грубые рубцовые изменения области век и спинки носа, энофтальм, гипофтальм, ограничение подвижности глаза кверху. На обзорных рентгенограммах орбит в носолобной и носо- подбородочной проекциях Qbin определен скольчатый перелом орбиты.

Для определения положения левого глазного яблока в деформированной орбите была произведена рентгенография орбит с использованием двух протезов - локализаторов и расс читана степень гипофтальма слева.

Проводят местную анестезию роговицы и конъюнктивы путем закапьшания в коньюнктивальную полость раствора дикаина. При положении больной на спине непосредственно под тубусом рентгеновеского аппарата два протеза диаметром 11,5 мм с помощью пинцета помещают на область лимба правого и левого глаза. При этом верхняя и нижняя рентгеноконтрастные метки заходят за веки, а др-угая пара меток расположена по длине глазной щ ли, т.е. метки взаимно геерпендикуляр ны. Центральный луч пучка ргнтгеновс кого излучения устанавливают перпен

5

дикулярно к линии, соединяющей козелки (наружные слуховые проходы), и плоскости приемника рентгеновского излучения. На полученной рентгенограмме четко определяют два. протеза- локализатора с метками Положение вершин роговиц или центры переднего отрезка правого и левого глаз определяют по пересечению двух взваимно перпендикулярных линий, проведенных через 4 точки. За основную линию отсчета при построениях на рентгенограмме выбирают касательную к вершинам дуг верхних краев орбит слева н справа Параллельно этой линии проводят другую/ проходящую через центр зрачкаS расположенного в здоровой -фбите и определяюа его положение правого глаза в орбите. Таким образом строят линию, проходящую через центр зрачка левого, смещенного книзу « лазного яблока в травмированной о 6ите„ Расстояние между двумя последни:ии параллельными линиями, равное на рентгенограмме 4 мм, определяет степень гипофтальма левого глазного яблока, развившегося вследствие провала костных осколков нижней стенки орбиты з гайморову пазухуе

0 Учитывая увеличенный масштаб рентге- HorpaiviMbi, .рассчитывают истинное сме- щение левого глазного яблока: гипофтальм равен 3,2 мм„ Эта величина гипофтальма и составляет высоту моде5 лируемого гомсхрящевого трансплантата для выполнешяя операции пластики нижней стенки орбиты и репозиции глазного яблока. Ширина и длина транс- плаптата соответствуют площади пере0 лома5 определяемой по рентгенограмме орбит.

При осмотре больной после операции; левое глазное яблоко бьшо расположено в орбите симметрично правой

3 стороне, подвижность его была восста- коЁлена .в полном объеме. Вторым этапом хирургического лечения больной была произведена операция пластики внутреннего угла глаза.,

Полученные результаты могут бытв- использованы дпя определения параметров трансплантата в ходе операции по реконструкции нижней стенки орбиты., чтс повышает эффективность прово- дамого :.ирзфгического лечения благодаря объективной оценке гипофтальма у больных с травматическиг м де- форма циями ор бит о

0