Способ лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний легких Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61K38/38 A61M5/00 

Изобретение относится к медицине, а tMBHUo к пульмонологии.

Целью изобретения является уменьшение количества лечебных процедур за счет катетеризации бронхиальной артерии и введения лекарственного препарата.

Способ осуществляется следующим образом..

Производят катетеризацию бронхиальной артерии пораженного легкого по обш.епринятой методике. После фиксации катетера в устье брон5 :иальной артерии вводят 0,5-1,5 мл микроагрегата альбу шна сыворотки человеческой крови в смеси с антибиО Тиком в средней тералевтической дозе. Катетер оставляют на 2-3 сут. Проце- ДУРУ введения микроагрегата альбумина сыворотки человеческой крови в смеси с антибиотиком в средней терапевтической дозе повторяют один раз в сутки через день, до трех раз.. Кроме того, в катетер jn:o известной методике несколько раз в сутки вводят антибиотики и реологические препараты.

П р и м е р. Больной 55 лет, поступил с диагнозом абсцедирующая верхнедолевая пневмония с жалобами на кашель с зловонной мокротой до 150 f-m в сутки, колющие боли в правой половине грудной клетки, слабость, потливость, подъемы температуры до 38°С, Более год, появился кашель с выделением небольшого колрмества ржавой мокроты, . лась температура до . Безуспешно лечился большими дозами антибиотиков амбулаторно и стационарно. Пр поступлении состояние средней тяжести, температура , влажные хрипы справа На рентгенограмме выявляют абсцедирующую пиевмонню в задаем сегменте верхней доли справа с выраженными перифокальными измененияГ Ш.

В полости горизоитальный уровень жидкости. Учитывая безуспешность терапии в течении ,5 мес проводят катетеризацию бро1-1хиальной артерии.

На артериобронхограмме контрасти рован правый межреберный бронхиальный ствол. Диаметр ствола несколько расширен, В проекции верхней доли выявляют гиперваскуляризацию, выраженное артериоартериальное шунтирование на уровне прекапилляров, что

доказывается ретроградным заполнени- ем сосудов легочной артерии. Через зонд вводят 1,0 мл микроагрегата альбумина (МАЛ), меченного 1 , с

200000 ЕД эритримицина. На артериобронхограмме определяют накопление изотопа в проекции верхней доли с локализацией в очаге поражения. Интенсивность накопления отмечается в

фокусе полости распада с -уменьшением накопления изотопа к периферии. Под коллиматором raMi ia-камеры в локтевую

31

вену вводят 300 мкКи МАЛ I в объеме 1 мл. На гамма-сцинтиграмме опре- деляют накопление изотопа в левом и правом . В области верхней доли правого легкого определяют интенсивное равномерное распределение по всей верхней доле, т.е. крово- снабжение, верхней доли правого легкого (очага поражения) осуществляется капиллярами бронхиальной артерии, ,3- остальных здоровых участков - за счет капилляров легочной артерии. Таким образом, анализ антиограммы и результатов артериобронхиоскени- рования и артериопульмоноскенирова- ния показывает, что у больного с деструктивной пневмонией наблюдается перестройка кровообращения в системах бронхиальной и легочной артерии. Причем кровоснабжение капиллярного русла легочной артерии в очаге поражения: осуществляется за счет шунтирования крови на уровне, прекапилляров бронхиальной артерии. Необходимо перекрыть шунтирование на уровне прекапилляров.

С этой целью больному в течении 3 дней вводят раз в сутки через катетер микроагрегат альбумина рыворот- ки крови с размерами частиц 20- 150-мкм. Через катетер осуществляют также дробное введение 200.000 ЕД эритромицина , 6 раз в сутки, растворов аскорбиновой кислоты и Ларина. Уже на схседующий день у больного сниж:ается до нормы температура, резко увеличивается отделение мокроты до 350 мл; в сутки, уменьшаются боли в правой половине грудной клетки. Р1а 3-й день катетерной терапии отделение мокроты уменьшается до 50мл в сутки, значительно улучшается об- щее состояние, исчезают влажные хрипы в правом легком. Катетер удаляют. На рентгенограмме отчетливая положительная динамика, полость значи3 12469894

тельно сократилась, жидкости в нейрию в верхней доле восстановилось,

нет, значительно уменьшилось пери-Больной выписан в хорошем состояфокальное воспаление. На бронхоско-кии. Жалоб на состояние здоровья не

ПИИ гнойного отделяемого из верхне-предъявляет, мокроты и болей в груди

долевого бронха нет. Просвет брон-5 нет.

хов свободен. Небольшая гиперемия.Таким образом, у больного с дестДостигнуто приближение к нормальнымрукцией легочной ткани, безуспешно

лабораторным показателям. При ве-лечившегося 1,5 мес высокими дозами

нозной гамма-сцинтиграфии определяютантибиотиков, получен быстрый (в теравномерное распределение изотопа чении 3 дней) терапевтический эффект

правом и левом легком, по сравнениюблагодаря введению в катетер, нахос более ранней гамма-сцинтиграммойдящийся в бронхиальной артерии, микотмечается положительная динамика.роагрегата сыворотки человеческой

Кровоснабжение через легочную арте-крови.