Способ диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса Советский патент 1986 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и рентгенологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний верхних и нижних мочевых путей.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и предупреждение осложнений.

Цель достигается тем, что согласн способу диагностики пузырно-мочеточ- никового рефлюкса путем заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным средством и микционной рентгеноцисто графии на высоте максимального давления рентгенографию проводят при давлении 294,3-490,5 Па, затем при давлении 1777,2-1471,5 Па.

Способ осуществляется следующим образом.

Собирают систему сосудов, включающую градуированную бюретку и манометр, посредством которых проводят дозированное заполнение мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом и измерение давления.

Система сосудов состоит из градуированной бюретки с краном, позволяющей контролировать количество вводимой жидкости и определять объем мочевого пузыря при заданном давлении в нем, манометра, например аппарата Вальдмана для измерения венозного давления, которые соединены между собой резиновыми трубками через тройник с трехходовым краном, к одному из концов тройника присоединен катетер, который вводят в мочевой пузырь

Через второй тройник катетер соединен с трубкой для выпускания жидкости из мочевого пузыря.

Цистометрическую рент геноцисто- графию начинают катетеризацией мочевого пузыря и измерением в нем первоначального давления. Затем из мочевого пузыря вьтускают мочу и определяют ее объем. Вводят такое же (или меньшее) количество подогретого рентгеноконтрастного раствора и проводят рентгенографию при давлении 294,3-490,5 Па. После этого дополнительно вводят жидкость в мочевой пузырь, пока давление в нем не достигнет 1177,2-1471,5 Па и вновь проводят рентгенографию. В случае необходимости рент еноконтрастный раствор вводят снова до повышения давления к 250-300 и более мм вод.ст проводят снимок.

Таким образом, путем дозированного заполнения под контролем давления в мочевом пузыре достигают стандартизации условий выполнения рент- геноцистографии для диагностики пу- зырно-мочеточникового рефлюкса у разных больных и в различные сроки обследования. Это значительно повышает диагностическую ценность исследования, так как степень рефлюкса определяют на основе данных о функциональном состоянии мочевого пузыря (объема и давления в нем). Кроме того, выполнение цистографии при раз- ном (возрастающем) давлении в мочевом пузыре снижает опасность повреждения почек и восходящей инфекции, поскольку при выраженном пузырно- мочеточниковом рефлюксе отпадает надобность заполнять мочевой пузырь максимально.

Данный способ изменен для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса как осложнения некоторых методов операции на мочевыводящих путях (уретероцистонеостомия, операция Боа- ри, шов мочеточника, кишечная пластика мочевого пузыря и мочеточника, отведение мочи в толстую кишку) у 243 щенков, большинство из которых обследованы как до операции, так и в разные сроки после нее. Как стандартизированный и объективный он позволил не только диагностировать Н 1личие пузырно-мочеточникового рефлюкса как осложнения отдельных методов операции, но и оценить его степень. На основе указанного способа установлены определенные закономерности в соотношениях между функ циональным состоянием мочевого пузыря после разных видов, типов и методов операций на мочевыводящих путях и развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса после них, что свидетельствует об улучшении его диагностической значимости.

Положительные результаты экспериментального исследования позволяют применить способ цистометрической рентгеноцистографии с целью диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у больных в условиях клиники как до лечения их, так и в процессе консервативного и оперативного лечения.

Обследовано 27 больных с подозрением на пузырно-мочеточниковый рефлюкс - 7 детей, у 12 взрослых и

3 12518694

4 детей был диагностирован рефлюкс,тивным стандартизированньм методом

определена его степень, причем мак-диагностики пуэырно-мочеточникового

симальное заполнение мочевого пузырярефлюкса. Контроль давления при запонадобилось лишь у 1 ребенка из 4полнении мочевого пузыря рентгеи у 6 из 12 взрослых больных. Ос-5 неконтрастным веществом способстложнений после исследования не было.вует повышению точности диагностиТаким образом, цистометрическаяки и предупреждает осложне рентгеноцистография является объек-нию.