Способ хирургического лечения эктазий вен Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 

f

Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургическому лечению заболевания глубоких вен Ног при варикозной болезни.

Цель изобретения - обеспечение сужения вены на всем протяжении расширения за счет использования полого цилиндрического ограничителя заданного диаметра с продольным пазом.

Способ осуществляют следующим образом.

Локализацию и протяженность расширения и имеющуюся недостаточность клапанов глубоких магистральных вен ног выявляют обычными методами рентгеноконтраст- ной флебографии. На операции в зависимости от локализации поражения выбирают доступ к соответствующему отделу глубоких вен. Со стороны, противоположной одноименной артерии, во избежании ее повреждения продольно после гидравлической препаровки раствором новокаина рассекают собственные фасциальные влагалищные оболочки. Их листки тупо и остро отделяют от вены в обе стороны так, чтобы она оказалась обнажена на 3/4 длины окружности на всем протяжении расширения. При этом задний сегмент вены, равный 1/4 длины окружности, остается неотделенны.м. Измеряют фактический диаметр вены и вычисляют должный, также как и в аналоговых, он принимается равным /4 фактического диаметра. Из набора выбирают соответствующий ограничитель в виде отрезка трубки, диаметр которого равен должному диаметру вены, а длина длине расширенного участка магистральной вены. Ограничитель устанавливают в позицию вены так, чтобы паз был расположен кзади. Ири этом, вену сужаемым участком вводят через паз в полость ограничителя. Добиваются совпадения краев паза с одной стороны с краями неотделенного сегмента вены с другой стороны. Начиная с угла раны, производят сшивание листков оболочек непрерывным швом над трубкой, внутри которой в сжатом виде находится суживаемая вена. Выводят через продольный разрез неуи иваемую часть вены, не доходя примерно на 1 см до противоположного угла раны, ограничитель извлекают, а дефект оболочек ушивают до конца. Рану ушивают наглухо.

Пример. Больной М., 47 лет с варикозной болезнью, эктазией бедренной вены с относительной недостаточностью клапанов, установленной при ангиографическом обследовании. Производят операцию. Под местной анестезией 0,25%-ным раствором новокаина производят разрез кожи, подкожной

Состаннте.чь М.

Ре.чактор И. СегляиикТехред И. Ве|)есКорректор И

Заказ 4659/10Тираж 660Подинспос

ВНИИПИ Государственного комитета СС(Р

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж--35, Раун;ская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

2

5

0

5

0

5

0

клетчатки., поверхностной фасции длиной 10 см в паховой области. Вовнутрь от сосудисто-нервного пучка рассекают широкую фасцию бедра. Дли)ную приводящую мышцу бедра крючками отводят вовнутрь. После предварительно проведенной гидравлической препаровки раствором адрсналина по передне-внутренней поверхности бедренной вены продольно рассекают собственную фасциаль- ную влагалищную оболочку. Ее края TVHO и остро отделяют .медиально и латераль- но на всем протяжении расширения магистральной вены за исключеЕ ие.м заднего се;- мента в 1/4 длины окружности. При измерении диаметр вены II мм, а в области клапана 13 мм. Ниже клапана устанавливают датчик ультразвукового флуометра. При выполнении больным пробы Вальсальва регистрируют ретроградный рефлюкс крови, свидетельствующий о несостоятельности клапана. Вычисляют до;1жный диа.метр бедренной зоны в этой зоне, равный 8 г.;:-л. Из набора гюлый цилиндрический ограничитель с маружны.м диа.метром 8 мм и продольным пазом п.шриной 6 .чм. Ограничитель устанавливают в позицию вены между отделенными .чистками оболочек так, что мобилизованная часть вены через паз в сжатом состоянии выведена в полость ограничителя. Начиная с верхнего угла раны листки оболочек сшивают над трубкой не- прерывньЕМ щво.м атравматической иглой, При это.м, не доходя до ни.жнего yr.;ia раны на 1 см, ограничитель изв;1екают движением вниз. Вену расправляют. На неуш.ч- тую часть ее, распо;|агаюш,уюся ниже клапана, устанавливают датчик флуометра. При выполнении больнь-.м ipo6b Вальсальва возникновения ретроградного потока крови не регистрируют, что расценив.ают как устранение порока. После чего шов продол;ке.ч. Гемостаз. Рану уш.ивают наглухо.

Больной производят послеогтерацион у1о ретроградную бсдренну.ю флебографию, лиа- метр раны равен /3 поперечника бедренной кости, что свидетельствует о ее нормальных раз.мерах, рефлгокса крови по бедренной вене не выявляют.

Способ сужения расширенных глубоких магистральных вен п озволяет с мини.маль- ной травмой для сосуда при отсутствии каких-либо инородных протезов достаточно точно и равномерно сузить до требуемого диаметра расширенную вену на всем протяжении расширения, упростив и облегчив вьпюлнение операции. Основным преиму- пцеством предлагаемого способа яЕ .ляетси высокая ТОЧНОСТ1;, достижения требуемого сужения веньп