Устройство для разработки суставов нижней конечности Советский патент 1986 года по МПК A61H1/02 

1 1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение дополнительного объема движений конечности в виде ротации голени, сгибания-разгибания в голеностопном суставе и отведения-приведения нижней конечности при разгруженном тазобедренном суставе.

На фиг, 1 изображено устройство для разработки нижней конечности,общий вид; на фиг, 2 - то же,вид спереди; на фиг, 3 - то же, вид сбоку; на фиг, 4 - вид А на фиг,1.

Устройство содержит основание 1 с элементами 2 крепления, блок 3, подвижную по направляющим 4 каретку 5 с гибкой тягой 6 и грузом (не показан) , На каретке 5 крепится ложемент 7 голени с помощью продольной оси 8 и пластины 9 с пазом 10, зажимными винтами П и 12, Ложемент 7 голени имеет элементы 13 крепления, фиксатор 1А голени, паз 15 для пятки и ахиллово- го сухожилия, направляющие 16 и 17 с пазами 18 и 19 и стержни 20 и. 21 для крепления манжетки 22, закрепленной подвижно на поперечной оси 23 с возможностью фиксации зажимным виН том 24, Поперечная ось 23 перемещается в пазах 18 и 19 вместе с подстоп- ником 25 с прокладкой 26, фиксатором 27 ctoпы и дугообразной линейкой 28 с градуировкой О - 45 в обе стороны с отвесом 29 на нити 30, Ско ба 31 крепится в отверстиях 32 и 33 ложемента 7 голени и подстопника 25,

К основанию 1 и направляющим 4, осью 34 и зажимным винтом 35 шарнир- но крепятся две пары взаимно перекре щивающихся штанг 36 и 37 с пазами 38 и 39, фиксирзтощихся зажимным винтом 40, На щтанге 37 установлены фик саторы 41 и 42 для бедра с ватно-мар левым ограничителем 43,

Устройство работает следующим образ ом,

На больную конечность накладьша- ется манжетка 22. Голень укладывается в ложемент 7 голени, покрытый ват но-марлевой прокладкой (не показано) , так,чтобы пятка и область ахил лова сухожилия находились в пазу 15 ложемента 7 голени,

Подстопник 25 с ватно-марлевой прокладкой 26 вплотную подводится

20

25

551252

к стопе перемещением поперечной оси 23 в пазах 18 и 19 направляющих 16 и 17 и фиксируется под углом 90 зажимным винтом 24 и скобой 31 в от5 верстиях 32 и 33 ложемента голени 7 и подстопника 25, Стопа крепится к подстопнику 25 фиксатором 27 стопы, а голень - к ложементу голени 7 фиксатором 14 голени. Концы манжетки

О 22 крепятся к стержням 20 и 2,

Учитывая данные клинико-рентге- нологического обследования, конечности придается необходимый угол ротации по дугообразной линейке 28

15 вращением ложемента 7 голени по оси 8 и фиксируется заданное положение зажимными винтами 11 и 12 пластины 9, Угол отведения устанавливается перемещением фиксированной конечности в ортопедическом устройстве, которое неподвижно крепится элементами 2 крепления в заданном положении к кровати (не показано), причем каретке 5 придается среднее положение на направляющих 4, Затем регулируется положение штанг 36 и 37, причем штанга 37, располагающаяся с внутренней- поверхности бедра, покрывается съемным ватно-марлевьм ограничителем 43,

30 подводится вплотную к области седалищного бугра и располагается по средней линии и параллельно оси бедра, а взаимосвязанная с ней штанга 36 фиксируется зажимным винтом 40 к основанию 1 осью 34 и зажимным винтом 35 так, чтобы угол, образованный двумя штангами 36 и 37, находился на уровне коленного сустава.

Таким же образом и параллельно ус40 танавливаются и фиксируются противоположные штанги 36 и 37, причем штанга 37 доходит до 1/3 бедра. Бедро фиксируется двумя фиксаторами 41 и 42,

45 .

Контролем эффективного вытяжения

служит рентгенограмма тазобедренных суставов, произведенная на 3-5 сут с начала вытяжения, по которой определяется расширение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью или по сравнению с рентгенограммой, произведенной до вытяжения.

Конструктивные особенности пред- 55 лагаемого устройства позволяют проводить следующие видь: разработки для пораженной конечности в процессе вытяжения ,

35

50

31

1.Ротационные движения в тазобедренном суставе.

Ослабляются зажимные винты 11 и 12 пластины 9, и ложемент 7 голени с голенью пассивно или активно враща ется вокруг оси 8 в горизонтальной плоскости до 45 в обе стороны. По окончании лечебной физкультуры ложемент 7 голени фиксируется в исходном положении.

2.Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.

Развязывают фиксатор 27 стопы, снимают скобу 31, удерживающую под- стопник 25 под углом в 90 , ослабля- ют зажимной винт 24 и вращают под- стопник 25 на поперечной оси 23 в сторону от стопы на 90° и проводят активные или пассивные движения в голеностопном суставе. По окончании лечебной физкультуры подстбпник 25 возвращают в исходное положение путем фиксации зажимным винтом 24 и скобой 31,

3.Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах. Снимают фиксаторы 41 и 42 бедра. Ладонь физиотерапевта подводят в подколенную область. Проводится тракция по оси бедра в каудальном направлении и одно- временно приподнимается область коленчатого сустава вверх так, что происходит сгибание в коленном и тазобедренном суставах до 10-15°, при

этом каретка 5 по направляющей 4 сме- щается кзади.

254

Пример. Больной Б. 6 лет поступил с диагнозом болезнь Пертеса III стадии справа.

Ребенок болеет в течение 1 i. При поступлении, со слов матери, у ребенка отмечается хромота на правую конечность в течение 2 мес, периодически, чаще к вечеру, ребенок предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и правом коленном суставах. Клинически определяется атрофия мьшц бедра и правой ягодичной области, укорочение конечности на 1,5 см. Все движения в правом тазобедренном суставе ограничены, особенно отведение и внутренняя ротация. Рентгенологически характерная картина для болезни Пертеса 11I стадии.

Больному Б. было наложено ортопедическое устройство для разгрузки тазобедренного сустава и произведены все указанные виды разработок нижней конечности.

Через 9 мес ребенку снято устройство и разрешена ходьба на костылях. Клинически ограничений движений в тазобедренном, коленном и гоеностопном суставах не определялось. вижения в суставах в полном объеме, безболезненные. В процессе лечения пролежней или потертостей в обасти стояния манжетки и в других областях, соприкасающихся с ортопеическим устройством, не отмечалось.

2 22 17J9

2

го

(риг. 2

15 /6 3 21

euffA

фиг.З

(риг,

Редактор С.Патрушева

Составитель Л,Поваров Техред Л.Сердюкова

Заказ 4737/3

Тираж 660 ,Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Корректор Л.Патай