Способ наложения межкишечного соустья Советский патент 1986 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости.

Цель изобретения - профилактика несостоятельности и стенозирования анастомоза путем перитонизации зоны швов избыточными свободными лоскутами брыжейки отсеченной части кишки при повороте сшиваемых концов, а также наложением второго ряда швов лишь на ограниченном участке анастомоза.

Способ осуществляют следуюшим образом.

Производят пересечение кишки под острым углом к ее брыжеечному краю. После удаления резецируемого участка производят поворот проксимального и дистального участков кишки в противоположнь1е стороны на 90°, что позволяет сопоставить брыжеечные края с противобрыжеечными. После наложения первого ряда швов производят перитонизацию до двух третей периметра анастомоза свободными краями брыжейки в виде муфты, что легко осушествляется 1 олько после наклонного пересечения кишки. Брыжейку фиксируют редкими узловыми швами. На участок, не укрытый брыжейкой, накладывают второй ряд швов. «Окно в брыжейке закрывают обычным способом.

В результате проведенных манипуляций достигают укрытия линии шва тремя листками брюшины в зоне наиболее опасной в плане несостоятельности швов анастомоза. Улучшается кровоснабжение в месте анастомоза вследствие наклонного пересечения кишки и сшивания более хорошо васкуляри- зированных брыжеечных краев с менее вас- куляризированными противобрыжеечными краями. Добиваются отсутствия стенозирования путем наклонного пересечения кишки и наложения однорядного шва. Способ разработан в эксперименте. Результаты подтверждены гистологически.

Пример. У собаки на третий день после

наложения классического анастомоза «конец в конец в 30 см от связки Тройка развились явления кишечной непроходимости. Во время лапоротомии был обнаружен инвагинат в 30 см дистальнее от наложенного ранее

анастомоза. В брюшной полости определялся серозно-геморрагический выпот. Произведена дезинвагинация тонкой кишки, которая признана нежизнеспособной. Кишка резецирована под углом в 45° и к оси бры- в пределах здоровых тканей. После

поворота дистального и проксимального участков кишки в противоположные стороны на 90° были сближены брыжеечные и про- тивобрыжеечные края, подлежащие сшиванию между собой. После наложения первого ряда швов произведена перитонизация двух третей периметра анастомоза свободными краями брыжейки. На оставшийся участок не укрытый брыжейкой был наложен второй ряд швов. Операция закончена закрытием «окна в брыжейке обычным способом. Послеоперационное течение гладкое, функция желудочно-кишечного тракта быстро восстановилась, рана зажила первичным натяжением. Животное забито на 20 сут после повторной операции. Проходимость в месте анастомоза хорошая, брыжейка укутывает

линию швов, слизистая не изменена. Гистологически в области шва созреваюшая грануляционная ткань без признаков восстановления. Способ рекомендован для клинического применения.