Устройство для остеосинтеза бедренной кости при межвертельной остеотомии Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для соединения фрагментов бедренной кости после ее остеотомии при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Цель изобретения - снижение травма- тичности операции.

Использование предложенного устройства позволяет уменьшить травматичность операции, уменьшить число осложнении и сок- ю ют стержень через канал в проксимальном

ратить сроки консолидации кости до 45 дней, а следовательно, сократить сроки лечения больных, в то время как при известном способе консолидация наступает через 2,5--4 мес.

фрагменте снизу-вверх до выхода его верхнего конца в области вертельной ямки. При этом выпуклая часть стержня также упирается в компактный слой проксимального фрагмента в зоне остеотомии. Одевают

На фиг. 1 изображено устройство, общий 5 зубчатую шайбу 3 на верхний конец стержвид; на фиг. 2 - соединение фрагментов бедренной кости с помощью устройства. Устройство состоит из изогнутого во фронтальной плоскости по радиусу стержня 1, уплощенного в сагиттальной плоскости по сторонам искривления, с резьбой 2 на концах на фронтальной поверхности. На верхний конец стержня одета шайба 3 с двумя зубцами, имеющая в середине отверстие по форме поперечного сечения стержня. На резьня и навинчивают гайку 4. На дисталь- ный конец стержня одевают пластину 5 сферическим отверстием 6, при этом стержень входит в паз 7 пластины. Пластину „, фиксируют к диафизу бедра двумя шурупами. Одевают клиновидную щайбу 8, сферическая поверхность 9 которой входит в сферическую проточку пластины. Навинчивают гайку 10. Завинчиванием гаек с обоих концов стержня производят компрессию фрагментов

бовую часть одета гайка 4. На второй ко- 25 и создают напряжение конструкции. Рану

нец стержня одета под угло м пластина 5 со сферическим отверстием 6. Широкая часть отверстия обращена кнаружи. При этом стержень входит в паз 7. Клиновидная щайба 8, одетая на стержень, примыкает усеченной сферической поверхностью 9 к пластине. 30 На резьбовую часть этого конца одевают вторую гайку 10. Устройство выполнено из титана марки ВТ-5.

Остеосинтез фрагментов проксимального конца бедренной кости после межвер- 35 тельной остеотомии с помощью предлагаемого устройства осуществляется следующим образом.

Наружным доступом обнажают межвертельную область бедра и производят корригирующую остеотомию 11. Сверлом диамет- ром 8 мм равным максимальной толщине стержня, в дистальном фрагменте бедра 11 формируют трепанационное отверстие снару- жи-кнутри снизу-вверх до кортикальной пласущивают наглухо. Иммобилизация гипсовой повязкой для создания покоя в течение 3 недель.

После консолидации удаление конструкции производят за дистальный конец, отвинтив гайку с проксимального конца.

Пример. Больной К, 35 лет. Диагноз: левосторонний диспластический коксартроз. 18 января 1983 г. больному произведена варизирующая межвертельная остеотомия левой бедренной кости. После удаления костного клина из проксимального фрагмента дистальный костный фрагмент подведен к плоскости сечения проксимального. Через наружную стенку дистального фрагмента просверлен канал снизу-вверх снаружи-кнутри, в проксимальном фрагменте - снизу-вверх снутри-кнаружи. Произведено соединение фрагментов предложенной конструкции, достигнута компрессия костных фрагментов. Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 3 недель. На рентгенограмме

тинки дуги Адамса на уровне остеотомии. 45 через 45 дней установлена консолидация

костных фрагментов. В послеоперационном периоде проводилось общепринятое восстановительное лечение. Достигнут полный объем движений в оперированном суставе. Спустя девять месяцев металлоконстИз центрального фрагмента 12 бедра иссекают необходимый клин и формируют канал снизу-вверх снутри-кнаружи от кортикального слоя внутренней стенки бедренной кости от дуги Адамса в вертельную

ямку. Через трепанационное отверстие ди- 50 рукция удалена.

стального фрагмента кости вводят стержень 1 и продвигают его до плоскости остеотомии. При этом выпуклая часть стержня скользит по внутренней поверхности кортикального слоя медиальной стенки кости. Сопоставляют флагменты в нужном положении путем подведения плоскости сечения дистального фрагмента к вновь образованной после удаления клина плоскости сечения проксимального фрагмента и продвига ют стержень через канал в проксимальном

фрагменте снизу-вверх до выхода его верхнего конца в области вертельной ямки. При этом выпуклая часть стержня также упирается в компактный слой проксимального фрагмента в зоне остеотомии. Одевают

зубчатую шайбу 3 на верхний конец стержзубчатую шайбу 3 на верхний конец стержня и навинчивают гайку 4. На дисталь- ный конец стержня одевают пластину 5 сферическим отверстием 6, при этом стержень входит в паз 7 пластины. Пластину фиксируют к диафизу бедра двумя шурупами. Одевают клиновидную щайбу 8, сферическая поверхность 9 которой входит в сферическую проточку пластины. Навинчивают гайку 10. Завинчиванием гаек с обоих концов стержня производят компрессию фрагментов

и создают напряжение конструкции. Рану

и создают напряжение конструкции. Рану

ущивают наглухо. Иммобилизация гипсовой повязкой для создания покоя в течение 3 недель.

После консолидации удаление конструкции производят за дистальный конец, отвинтив гайку с проксимального конца.

Пример. Больной К, 35 лет. Диагноз: левосторонний диспластический коксартроз. 18 января 1983 г. больному произведена варизирующая межвертельная остеотомия левой бедренной кости. После удаления костного клина из проксимального фрагмента дистальный костный фрагмент подведен к плоскости сечения проксимального. Через наружную стенку дистального фрагмента просверлен канал снизу-вверх снаружи-кнутри, в проксимальном фрагменте - снизу-вверх снутри-кнаружи. Произведено соединение фрагментов предложенной конструкции, достигнута компрессия костных фрагментов. Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 3 недель. На рентгенограмме

через 45 дней установлена консолидация

Фиг. 2