Способ определения активности ревматического процесса Советский патент 1986 года по МПК C12Q1/00 G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, а именно - к микробиологическим методам диагностики, и служит для дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического процесса.

Целью изобретения является повышение точности способа при дифференцировании активного и неактивного ревматического процесса.

Способ осуществляют путем микробиологического исследования носоглотки пациента и здорового человека по количеству ряда совпадаклдих параметров.

Материал из носа и глотки пациента забирают раздельньми стерильными ватными тампонами. Помещают в пробирки с транспортной средой - 5 мл мясопептонного бульона. С целью количественного учета стрептококков глоточного материала в транспортной среде готовят восемь последовательных десятикратных разведений на стерильном физиологическом растворе, а для материала из носа - четыре последовательных десятикратных разведения. Из каждого разведения -делают посев секторами на селективную агаризованную среду с 5%-ной кровью животных или челоЪека. В качестве селективных агентов, ингибирунядих рост сопутствующей микрофлоры, используют генциан-виолет (0,2 мл 0,1%-ного раствора на 100 мп агаризованной среды) и полимиксин (50 ед/мл), После 24-48-часовой инкубации при проводят подсчет морфологически однородных колоний стрептококков в каждом секторе и дифференцируют следующие виды стрептококков: Streptococcus salivarius,« Streptococcus mitis. Streptococcus sanquis, Streptococcus anginosus, Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes,

Исходные данные о состоянии сравнйваемьпс стрептоценозов для дальнейшей машинной обработки оформляют в виде таблиц, в которых характерис,тику стрептоценоза пациента и здоровоГо человека записывают в виде некоторого числа в двоичной сис,теме исчисления. Используется простая дихотомическая классификация в соответствии с наличием (1) или отсутствием (0) признака.

Программа, составленная для ЭВМ, основана на вычислении коэффициента

сходства стрептоценоза пациента с нормоценозом здорового человека по формуле

c-5ii.. К

где S - коэффициент сходства;

К - количество совпадающих положительных характеристик сравниваемых стрептоценозов;

К - количество совпадающих отриОо

цательных характеристик сравниваемых стрептоценозов; К - общее количество характеристик.

При полном сходстве двух сравниваемых стрептоценозов коэффициент равен 1- наивысшему его значению. Значение коэффициента меньше единицы указывает на определенную степень патологии. По значению коэффициента дифференцируют активную форму от неактивной фазы ревматизма ,85.-0,55 для активной фазы ревматизма S 0,45-0,15.

П р и м е р 1. Больной Б., 34 года, пол жен., диагноз: ревматизм, неактивная форма. Недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Лечение: пенициллин 500 тыс. ед.х 4 ч внутримышечно, аспирин, аскорутин, димедрол. Выписан в удовлетворительном состоянии. При выписке рекомендовано быть под постоянным наблюдением .ревматолога,, круглогодичная бициллинотерапия. В данном наблюдении при наличии субъективных жалоб больного, признаков активности ревматического процесса путем клинических исследований не отмечено (отсутствие тахикардии и других признаков недостаточности кровообраще- . ния). Пробы на активность ревматического процесса отрицательные. Путем микробиологических исследований определено состояние стрептоценоза носоглотки пациента. Стрептоценоз глотки представлен: Streptococcus salivarius 4 штамма, max Lg КОЕ 6; Strept. mitis 3 штамма, max Lg КОЕ 6; Str. sanquis 1 штамм, max Lg КОЕ 1; Str. anginosus 1 штамм, max Lg КОЕ 4; Streptococcus pneumoniae 1 штамм, max Lg КОЕ 1.

Путем микробиологических исследований определено состояние стрептоценоза глотки здорового человека. Стрептоценоз глотки здорового человека представлен: Streptococcus salivarius 1 штамм, max Lg КОЕ 2; Str. mitis 1 штамм, КОЕ 1; Streptococcus sanquis 1 штамм, max Lg КОЕ Для вычисления коэффициента сход ства стрептоценоза глотки пациента с нормоценозом глотки здорового чел века оба стрептоценоза сравнивают между собой. Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства равен: - о 73 ь g - u,/j. Стрептоценоз носа пациента представлен: Str. calivarius 2 штамм, max Lg КОЕ 2; Str. mitis 1 штамм, ma Lg КОЕ 2; Streptococcus sanquis 1 штамм, max Lg КОЕ 1; Str. pneumoniae 1 штамм, max Lg КОЕ 2. Путем микробиологических исследо ваний определено наиболее характерное состояние стрептоценоза носа зд рового человека. Стрептоценоз носа ,здорового человека представлен: Str sallvarius 1 штамм, max Lg .КОЕ 2; Str, mitis 1 штамм, max Lg КОЕ 1. Вычисленный с помощью ЭВМ коэффи циент сходства стрептоценоза носа п циента с нормоценозом носа здоровог человека равен: с-л-, 0,83. Таким образом, неактивная фаза ревматического процесса подтвержден уменьшением коэффициента S до 0,73 (для глоточного стрептоценоза) и до 0,83 (для стрептоценоза носа), П р и м е р 2. Больной С., 27 лет пол муж., диагноз: ревматизм, актив ная фаза, активность I-II степени. Рецидивирующий вялотекущий ревмокардит. Нарушение кровообращения I стадии, Сопутствующих фарингеальных заболеваний нет. Лечение: пеницштлин 500 тыс, ед,х4 ч, пирабутол, аскорутйн, изоланид, аспирин. После отмены пирабутола - бутадион, амидопирин. Самочувствие и состояние боль ного улучшилось, одьшгка исчезла, вьшисан в удовлетворительном состоя НИИ, Рекомендовано быть под постоянным наблюдением ревматолога, проводить вторичную антибиотикопрофилактику, избегать переохлаждений организма. В данном наблюдении за активностью ревматического процесса свиде тельствуют наличие тахиаритмии, недостаточность кровообращения. Течение заболевания вялое, температура в пределах нормы, пробы на активност ревматического процесса отрицательные. Путем микробиологических исследований определяют состояние стрепто ценоза носоглотки пациента. Стрептоценоз глотки пациента представлен: Streptococcus salivarius 5 штаммов, max Lg КОЕ 8; Str. mitis 4 штамма, max Lg КОЕ 6; Str. sanquis 1 штамм, max Lg КОЕ 6; Streptococcus anginosus 2 штамма, max Lg КОЕ 5; Str, pneumoniae 1 штамм, max Lg КОЕ 2; Str. pyogenes 1 штамм, max Lg КОЕ 6. Стрептоценоз глотки пациента срав-. нивают со стрептоценозом глотки здорового человека, охарактеризованным в примере 1. Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства равен: . ,46. Стрептоценоз носа пациента представлен: Str. salivarius 3 штамма, max Lg КОЕ 4; Str, mitis 3 штамма, max Lg КОЕ 4; Str, sanquis 1 штамм, max LgKOE4; Str. anginosus 1 штамм, max Lg КОЕ 4; Str, pneumoniael штамм, max Lg КОЕ 3, Стрептоценоз носа пациента сравнивается со стрептоценозом носа здорового человека, охарактеризованным в примере 1, Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства равен: 5+U 0,45. 42 Таким образом, активность ревматического процесса подтверждена выраженным уменьшением коэффициента сходства до 0,46 (для стрептоценоза глотки) и до 0,45 (для стрептоценоза носа). Предлагаемый способ в 3,5 раза более точен, чем известный. Формула изобретения Способ определения активности ревматического процесса путем микробиологического исследования носоглотки пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа при дифференцировании активного и неактивного процессов, в выделенной микрофлоре идентифицируют следукяцие виды стрептококков: Streptococcus sa.livarius. Streptococcus mitis. Streptococcus sanquis. Streptococcus anginosus. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, учитывают наличие указанных видов, а также количественные характеристики каждого вида в сравнении с нормо512ценозом, подсчитывают количество положительных и отрицательных характеристик, совпадающих с нормоценозом, далее определяют коэффициент сходства стрептоценоза пациента с нормоценозом по формуле .. ь , где S - коэффициент сходства; количество совпадающих положительных характеристик; количество совпадающих отрицательных характеристик; общее количество характеристик, и при значении коэффициента 0,15 0,45 определяют активную фазу, а при значении 0,55 - 0,85 - неактивную фазу ревматического процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологическим методам дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического процесса. Цель изобретения - повышение точности способа дифференцирования активного и неактивного ревматического процесса. Разведенный материал из носа и глотки пациента засевают на селективно-агаризованную среду. В качестве селективных агентов. ингибирукяцих рост микрофлоры, исполь,зуют генциан-виолет и полимиксин. В выделенной микрофлоре дифференцируют Streptococcus salivarius. Streptococcus mitis,Streptococcus anginosus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Streptococcus:sanquis, учитывают количественные характеристики каждого вида-в сравнении с нормоценозом здорового человека, подсчитывают количество положительных и отрицательных характеристик, совпадающих с иормоценозом здорового человека, определяют коэффициент сходства стрептоценоза пациента с нормоцеI нозом по формуле S(K К ):К, где . . S - коэффициент сходства; К,, - коли(Л чество совпадакяцих положительных характеристик; К - количество совпадающих отрицательных характеристик; К - общее количество характеристик. При значении коэффициента 0,15 - 0,45 определяют активную фазу, а при знаьо чении 0,55 - 0,85 - неактивную фазу о ревматического процесса. со ел