Способ коагуляционной пиелолитотомии Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 A61K38/48 

ьо

О5

со to

оо Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и предназначено для удаления мелких камней из полостной системы почек. Целью изобретения является полное извлечение мелких камней из полостной системы почки и профилактика осложнений путем введения в лоханку раствора фибриногена, очищенного от плазминогена, и тромбина, а после удаления сгустка-плазмино гена. Способ проводят следующим образом. Разрезом в поченичной области обнажают забрющинное пространство и из окружающих тканей выделяют почку, лоханку и верхнюю треть мочеточника. В начальный отдел мочеточника накладывают мягкий зажим. Производят пункцию почечной лоханки иглой с мандреном. После удаления мандрена производят отсасывание мочи и определение емкости полостной системы почки до ее растяжения водными растворами фибриногена в концентрации 29-31 мг/мл и трембина в концентрации 60-70 ед. активности/мл препаратов, предварительно очищенных от плазминогена путем биоспецифической сорбции, в соотношениях 59:1-60:05-После этого удаляют иглу и зашивают нижний шов на месте пункционного отверстия. Через 3-5 образуется сгусток фибринполимера. Производят поперечную пиелотомию. Фибринполимерный сгусток удаляют одним движением мягким зажимом с широкими браншами. Непосредственно вслед за извлечением сгустка в полостную систему почки вводят раствор плазминогена 8-10 казеинолитических единиц. Извлеченный сгусток фибринмономера и полостную систему почки подвергают рентгенологическому контролю. Рану зашивают и дренируют. Пример. Больная Б. 30 лет. Жалобы на боль в поясничной области. На обзорной рентгенограмме мочевой системы в зоне чашки лоханки правой почки обнаружен мелкий конкремент. Произведена люмботомия. Обнажили заднюю поверхность лоханки правой почки и через тройни заполнили полостную систему почки объемом 15 мл. коагулирующей смесью растворов фибриногена в концентрации 30 мг/мл и тромбина в концентрации 70 ед активности/мл в соотношении 59:1 в объеме 19 мл до ее плотного заполнения. Через 5 мин сгусток извлекли. Как показали данные рентгенограммы, в результате был удален маленький камень, а также песок, который не был ранее выявлен. В одной из чашек обнаружен остаток сгустка фибринполимера размером 1,0x0,5 см. Поэтому в почечную лоханку далее ввели 3 мл раствора плазминогена, содержащего 8 казеинолитических единиц, для его растворения. Разрез лоханки зашили наглухо. Выздоровление. Применение предложенного способа обеспечивает более полное удаление мелких камней из полостной системы почки, при этом достигают более быстрого растворения остаточного сгустка фибринполимера.

СПОСОБ КОАГУЛЯЦИОННОЙ ПИЕЛОЛИТОТОМИИ, включающий введение в лоханку растворов фибриногена и тромбина с последующим удалением образовавшегося сгустка, отличающийся тем, что, с целью полного извлечения мелких камней из полостной системы почки и профилактики осложнений, вводят раствор фибриногена 29-31 мг/мл, предварительно очищенный от плазминогена, и тромбина 60-70 ед. активности /мл при их соотнощении 59:1-60:0,9 и после удаления сгустка в лоханку вводят раствор плазминогена 8-10 казеинолитических единиц.