Способ формирования билиодигестивного анастомоза Советский патент 1986 года по МПК A61B17/11 A61F2/04 

Описание патента на изобретение SU1263232A1

to

О5 00 N3

00 ю

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении непроходимости желчевыводящих протоков различного генеза.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений путем предотвращения атрофии клапана,облитерации и рубцевания соустья, что достигается за счет имплантации двустворчатого клапана из бычьего перикарда в области билиодегистивного соустья.

Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают продольно на протяжении 2,0-2,5 см переднюю стенку кищки, в которую имплантируют ксенопротез таким образом, чтобы створки клапана располагались в просвете кишки, а основание клапана - снаружи. Клапан в просвете кищки фиксируют 4-6 однорядными узловыми швами синтетической нитью на атравматической игле узелками наружу. После фиксации клапана в просвете кишки продольно на протяжении 2-2,5 см или полностью рассекают переднюю стенку холедоха (печеночного протока) и формируют заднюю губу анастомоза таким образом, чтобы в шов кроме стенки холедоха захватывалась стенка кищки вместе с имплантированным в нее наружным кольцом ксенопротеза. Заднюю губу формируют однорядными узловыми щвами синтетической нитью на атравматической игле узелками наружу. Переднюю губу анастомоза формируют, без захвата в однорядный узловой щов основания клапанного кольца, т.е. передняя стенка холедоха сшивается непосредственно с передней стенкой кишки таким образом, чтобы имплантированный протез остался внутри анастомоза. Для этого однорядный шов между стенкой холедоха и кишки накладывают узелками вовнутрь.

Пример. Больная Д. 62-х лет доставлена в клинику с диагнозом: острый холецистит, механическая желтуха.

Произведена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии обнаружен напряженный и увеличенный в размерах, заполненный камнями желчный пузырь. Холедох до 2,5 см в диаметре содержит множество конкрементов. Поджелудочная железа уплотнена больше в области головки. Произведена холецистоэктомия с лигированием пузырькой артерии. При ревизии холедоха через культю пузырного протока получена застойная темная желчь с примесью хлопьев и мелких конкрементов. Культя пузырного протока лигирована. Холедохолитотомия. Удалено 4 больших камня из супрадуоденальной части холедоха и 1 из правого печеночного протока. Гепатикохоледох промыт раствором фурацилина. Мобилизация 12-перстной кишки по Кохеру. При ревизии холедоха зондами последние свободно проходят в правый и левый печеночные протоки, однако в области Фатерова соска имеется сужение, с трудом пропускающее в 12-перстную кишку зонд с оливой диаметром 0,3 см. Окончательный диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, стенозирующий папиллит, механическая желтуха.

Учитывая характер патологии, рещено сформировать холедоходуоденоанастомоз по разработанной методике.

После мобилизации 12-перстной кишки по Кохеру продольно на протяжении 2 см рассечена передняя стенка кишки, в которую имплантирован ксенопротез 6 однорядными узловыми швами синтетической нитью на атравматической игле. Клапан фиксирован таким образом, чтобы створки его располагались в просвете кишки, а основание - снаружи. После этого продольно на протяжении 2 см рассечена передняя стенка холедоха и сформирована задняя губа анастомоза таким образом, чтобы в шов кро0 ме задней стенки холедоха захватывалась задняя стенка кищки вместе с -имплантированным в нее наружным кольцом ксенопротеза. Задняя губа анастомоза сформирована однорядными узловыми швами синтетической нитью на атравматической игле узелками наружу. Передняя губа анастомоза выполнена без захвата в однорядный шов основания клапанного колца, т.е. передняя стенка холедоха сшита непосредственно с передней стенкой кишки таким образом, чтобы имплантирванный протез остался внутри анастомоза. Второй ряд швов не накладывали.

Дренирование подпеченочного пространства перчаточно-трубчатым дренажом. Послойный шов раны. Асептическая повязка. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением на 7-е сутки после операции. Дренаж убрали на 3-й сутки. Швы сняты на 8-е сутки. На 10-е сутки больная выписана домой в удовлетворительном состоянии. Обследована через 1 мес после операции. 0 Жалоб нет. Желтуха полностью исчезла. При контрастной дуоденографии в условиях гипотонии подкова 12-перстной кишки расположена обычно. Контуры кишки ровные, перистый рисунок сохранен. Признаков заполнения желчных протоков нет. Клеточный и биохимический состав крови без особенностей.

Обследована через 3 мес. Жалоб нет. При эндоскопическом исследовании в просвете 12-перстной кишки видны две створки протеза, из которых поступает желчь. Инкрустации створок и облитерации клапана не отмечено.

Обследована через 6 мес. Жалоб нет. Выполняет прежнюю работу (вахтер).

Изобретение позволяет снизить послеопе5 рационнь1е осложнения за счеу надежного предупреждения рефлюкса кишечного содержимого в желчные протоки, упростить технику операции - наложение анастомоза с клапанным аппаратом, вследствие эластичного ксенопротеза анастомоз не подвержен рубцеванию и облитерации. Исключена необходимость наложения энтероанастомоза при выполнении билиоеюноанастомоза. Формула изобретения Способ формирования билиодигестивного анастомоза, включающий продольное рассечение желчного протока и кишки и формирование клапанного аппарата, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений путем предотвращения атрофии клапана, облитерации и рубцевания соустья, в него имплантируют двустворчатый клапан из бычьего перикарда, при этом створки клапана располагают в просвете, а основание клапана фиксируют в разрезе кишки, и при формировании задней губы соустья захватывают в шов стенку желчного протока и кишки вместе с основанием клапана.

Похожие патенты SU1263232A1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА ТРУБЧАТЫМ ТОНКОКИШЕЧНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ 2003
  • Оноприев В.И.
  • Марков П.В.
RU2249434C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ 2000
  • Оноприев В.И.
  • Марков П.В.
  • Григоров С.П.
RU2173958C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА 2003
  • Оноприев В.И.
  • Марков П.В.
  • Григоров С.П.
RU2239372C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА ИЗ ПРОСВЕТА ЖЕЛУДКА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2010
  • Байчоров Энвер Хусейнович
  • Хациев Бекхан Баялович
  • Кузьминов Александр Николаевич
  • Байчоров Магомед Энверович
  • Семенов Сергей Сергеевич
RU2479269C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОДЛЕННЫХ СТРИКТУР ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА И НЕДОСТАТОЧНОСТИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 2005
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Марков Павел Викторович
  • Крячко Андрей Анатольевич
RU2294159C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕФЛЮКС-ХОЛАНГИТА 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Зыков Д.В.
  • Клоков С.С.
  • Гуликян Ш.Б.
RU2170547C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА 2013
  • Хоронько Юрий Владиленович
  • Дмитриев Андрей Владимирович
  • Хоронько Евгений Юрьевич
  • Смирнов Дмитрий Александрович
  • Ермолаев Артём Николаевич
RU2532383C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОГО ХОЛЕДОХОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2011
  • Хоронько Юрий Владиленович
  • Черкасов Михаил Фёдорович
  • Дмитриев Андрей Владимирович
  • Хоронько Евгений Юрьевич
  • Ермолаев Артем Николаевич
RU2470592C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХА 2009
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Воски Ваган Викторович
  • Велиев Камиль Савинович
RU2401647C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНО-ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ТОНКОКИШЕЧНЫМ АУТОТРАНСПЛАНТАТОМ ПЕРЕМЕННОГО ДИАМЕТРА 2014
  • Марков Павел Викторович
  • Фоменко Иван Владимирович
RU2559736C1

Реферат патента 1986 года Способ формирования билиодигестивного анастомоза

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. После лапоротомии рассекают переднюю стенку 12 - перстной кишки, в которую имплантируют ксенопротез таким образом, чтобы створки клапана располагались в просвете кишки, а основание клапана - снаружи. После фиксации клапана рассекают переднюю стенку печеночного протока. Формируют заднюю губу анастомоза так, чтобы в шов захватывались стенка печеночного протока и стенка 12-перстной кишки с имплантированным в нее наружным кольцом ксенопротеза. Затем формируют переднюю губу анасто моза так, чтобы ксенопротез остался внутри (Л анастомоза.

Формула изобретения SU 1 263 232 A1

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1986 года SU1263232A1

Шалимов А
А., Доманский В
В., Клименко Г
А
Хирургия печени и желчных протоков
Киев
Здоровье, 1975, с
Микрофонно-телефонно-катодный усилитель 1923
  • Коваленков В.И.
SU408A1
Ворончихин С
И., Кузнецов И
С
Мостовидный клапан при билиодигестивных анастомозах
- Хирургия, 1970, №
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Видоизменение пишущей машины для тюркско-арабского шрифта 1923
  • Мадьяров А.
  • Туганов Т.
SU25A1

SU 1 263 232 A1

Авторы

Шалимов Александр Алексеевич

Земсков Владимир Сергеевич

Скиба Владимир Викторович

Трепет Сергей Олегович

Храпунов Владимир Николаевич

Панченко Сусана Николаевна

Бондаренко Николай Дмитриевич

Даты

1986-10-15Публикация

1985-05-13Подача