Способ лечения спондилолистезов поясничных позвонков Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 

го

О5 4 СО ГО

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения спондилолистезов. Цель изобретения - предупреждение смещения имплантата в сторону позвоночного канала за счет вправления кзади смещенного позвонка с восстановлением просвета позвоночного канала. Способ осуществляют следующим образом. Положение больного на спине. Через передний доступ обычными долотами производят удаление (иссечение) пораженного диска и замыкательных пластин смежных позвонков в сагиттальной плоскости на всю ширину и протяженность тел позвонков в косом направлении под углом 15-20° к горизонтальной плоскости снизу вверх, спереди назад, при этом на задненижней поверхности смещенного позвонка из крыла подвздощной кости берут аутотрансплантат в виде прямоугольника с закругленным нижнепередним, краем, напоминающим по своей форме салазки. Трансплантат в положении максимального разгибания поясничного отдела позвоночника (под поясницу больного подкладывают валик) помещают в образовавшееся пространство между позвонками прямоугольной стороной к уступу, а округленной - вперед со стороны каудальнолежащего позвонка. Валик из-под поясничного отдела позвоночника убирают, трансплантат зажимают между позвонками. Рану зашивают. Для стабилизации синтезированных позвонков производят задний спондилодез известной конструкцией созданием жесткой рамке позвонки-крестец-крылья подвздошных костей. При этом поясничному отделу позвоночника придают максимально согнутое положение (под передневерхние ости подвздошных кистей подкладывают валики), при котором происходит выравнение сместившегося кзади позвонка. Способ позволяет вправить смещенный кзади позвонок без репонатора, иссечение пораженного диска и замыкательных пластин смежных позвонков снизу вверх, спереди назад способствует смещению позвонка кпереди. Формирование уступа на нижней поверхности смещенного позвонка позволяет в момент смещения этого позвонка кпереди толкать трансплантат перед собой и предотвратить смещение его в сторону позвоночного канала. Дополнительно производимый задний спондилодез прочно удерживает вправленный позвонок в нормальном положении, сокращает сроки стационарного лечения.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗОВ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ путем косого иссечения пораженного диска и замыкательных пластин, внутренней фиксации трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения смещения имплантата в сторону позвоночного канала, иссечение диска и замыкательной пластины производят снизу вверх с формированием уступа на задненижней поверхности смещенного позвонка, а передненижний край трансплантата закругляют.