Способ лечения эхинококкоза легких Советский патент 1986 года по МПК A61H23/00 

Is9

Од Ntib

;о оо ;о

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургииj и может быть использовано для профилактики рецидивов при оперативном лечении однокамерного эхинококкоза«

Цель изобретения - уменьшение количества осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Торец волновода диаметром 2-6 мм от ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и амплитудой колебаний торца волновода 40-60 мкм вводят в эхинококковый пузьфь и производят озвучивание зародьшевых элементов эхинококка в гидатидной жидкости в течение 47 мин. Поизводится ЭХИНОКОККЭКТОМИЯо

Полость фиброзной капсулы паразита заполняют физиологическим раствором и производят обработку последнего ультразвуком с помощью волновода указанного диаметра в течение 35 мин. Эффективность обезвреживания зародышевых элементов эхинококкового пузыря подтрвезкдают путем микроскопии его содержимого и оценки степени повреждения протосколексов, признаками гибели которых являются сглаженность структуры паренхимы, деформация короны крючьев, набухание отслоение и нарушение целостности наружной (кутикулярной) оболочки, вьпсод жидкого содержимого протосколексов наружу через дефекты кутикулярной оболочки.

Пример 1. Вольному X,,, 19 лет с диагнозом эхинококкоз правого легкого производили эхинококкэктомию с обработкой ультразвуком содержимого эхинококкового пузыря и остаточной полости фиброзной капсулы паразита с целью профилактики рецидива заболевания. После торакотомии в эхинококковый пузырь диаметром 6 см, расположенный в нижней доле правого легкого, вводилиторец вол новода диаметром 4 мм от ультразвукового генератора с частотой колебаний 26,0+0,5 кГц и амплитудой колебаний торца волновода 40-60 мкм и озвучивали содержимое пузыря в течение 5 мино Затем была произведена эхинококкэктомия. Остаточную полость фиброзной капсулы паразита заполняли физиологическим раствором, погружали в него волновод того же диаметра на глубину 5 мм от поверхности

жидкости и озвучивали в течение 4 мин,- Эффективность обезвреживания зародышевых элементов после озвучивания оценивали путем микроскопии содержимого эхинококкового пузыря и физиологического раствора из полости фиброзной капсулы паразита.

При микроскопическом исследовании в осадке из жидкого ларвоцисты выявлены протосколексы эхинококка. Все протосколексы были погибшими и имели ярко выраженные деструктивные изменения: сглаженность структуры паренхимы, деформацию короны крючьев, отслоение и нарушение целостности кутикулярной оболочки с выходом жидкого содержимого паренхимы протосколексов наружу через дефекты кутикулярной оболочки, В физиолоческом растворе из полости фиброзной капсулы паразита протосколлексы эхинококка не обнаружены. Некротический слой на внутренней поверхности фиброзной капсулы паразита не обнаружен. Больной выписан через 2 недели после операции в удовлетворительном состоянии без осложнений,

П р и м е р 2. Больная К., 43 года. Диагноз: эхинококкоз левого легкого. Состояние после эхинококкэктомии из печени в 1983 г, и из правого легкого в 1984 г. Больна в течение 3 лет. После последней операции ранний послеоперационный период осложнился пневмонией справа. Поступила для повторного оперативного лечения. При операции обнаружены два зхинококковых пузьфя в нижней доле левого легкого размерами I,,5s2,0 и 4,0х 4,5 см« Произведена закрытая одномоментная Э5синококкэктомия малого пузыря с последующей обработкой tscтаточной полости фиброзной капсулы ультразвуком в течение 3 мин от указанной в примере 1 установки с диаметром волновода 2 мм. В полость большого пузыря вводили торец волновода диаметром 6 мм и озвучивали содержимое пузыря в течение 6 мин, После эхинококкзктомии полость фиброзной капсулы паразита обрабатывали ультразвуком через жидкую фазу в течение 5 мин при том же диаметре волновода. При микроскопии в содержимом пузыря и в полости фиброзной капсулы после озвучивания выявлены погибшие протосколексы эх.инококка. Послеоперационный

период протекал гладко. Выписана через 18 дн. после операции в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ применен при эхинококкэктомии у 5 больных с положительным результатом.

12649394

Данные сравнения отличительных признаков способов обезвреживания зародышевых элементов ларвоцист однокамерного эхинококка приведены в 5 таблице.

i. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ, включающий эхинококкэктомию и обработку полости фиброзной капсулы паразита, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, перед эхинококкэктомией воздействуют на содержимое эхинококкового пузыря низкочастотным ультразвуком через волновод в течение 4-7 мин, а после эхинококкэктомии - на стенки фиброзной капсулы в течение 3-5 мин. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что ультразвуковое воздействие проводят с частотой коi лебаний 26,0±0,5 кГц и амплитудой (Л 40-60 мкм.

Обезвреживающее действие

Местное повреждающеевоздействие на ткани больного +++

Токсичность для организма больного

римечание: Степень выраженности приз+ +

++

+++

++ наков : +++ - выраженный, ++ - умеренно вьфаженный, + - слабо выраженный, - отсутствует.