Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермии Советский патент 1986 года по МПК G01N33/66 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, а именно к биохимическим спосо бам определения степени поражения почек при системной склеродермии. Цель изобретения - повьшение твчности способа за счет определения и моче больного содержания гликозамино гликанов (ГАГ) карбазоловым и орциновым методами и, вычисления отношения первого показателя: к второму и при соответствующей величине этого коэффициента, диагностируют диффузное или субклиническое поражение почек при системной склеродермии. Способ осуществляется следующим образом. Выделение мочи производится цетил перидинхлоридом, Для осаждения ГАГ к 30 мл мочи добавляют 0,5 мл 10%-ного раствора цетилперидинхлорида и выдер живают при . Затем производят цен трифугирование в течение 15 мин при 3000 об/мин с охлаждением, после чего осадок дважды промывают этанолом насыщенным хлористым натрием. Затем производят повторное центрифугирование также в течение J 5 мин при 3000 об/мин с охлаждением. Полученный осадок высушивают, после чего к нему добавляют 5 мл дистиллированной воды, В полученном водном растворе гликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот. С целью ка чественной характеристики экскретиру емых гликозаминогликанов используется карбазол-орциновый крэффициент, Для этого определяют уроновые кислоты двумя методами - карбазоловым и орциновым. Если коэффициент больше то это свидетельствует о том, что в составе экскретируемых гликозаминогликанов преобладают биополимеры, содержащие глюкуроновые кислоты (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат А и С, гепарансульфат) и преобладают воспалительные, дистрофические процессы. При к/о коээфициенте ниже 1 преимущественно вьщеляются биополимеры, содержащие идуроновые кислоты (дерматансульфат), и превалируют фибротические, склеротически процессы. Все результаты рассчитыва в г на 1 г креатинина. Пример 1. Больная X, 56 ле находилась на стационарном обследовании и лечилась в Институте ревмато логии с 24.11 по 29.52.83 г. Больна в течение 1,5 лет, когла впервые после стресса появилась лихорадка, индурация и гипсрпигментация кожных покровов, потеря веса. При объективном обследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэктазии, диффузная индурация кожных покровов, гиперпигментация, трофические нарушения на коже пальцев кистей, отеки нижних конечностей. Рентгенологически обнаружено усиление легочного рисунка по смепшнному типу; значительное увеличение левого желудочка, плевроперикардиальные спайки, склеродермическое поражение пищевода, ЭКГ - умеренная тахикардия, умеренные изменения в миокарде левого желудочка. Лабораторные данные: СОЭ - 33 мм/ч; фибриноген 4,4 г/л; серомукоид 0,225 г/л; общий белок 79,9 г/л; альбумины 47,3 отн,%; ,5; ,6; р9,8; 20,8 отн,%, СРВ 3 +, Латекс-тест и реакция Ваалер-Розе отрицательные, В анализах мочи имелась постоянная протеинурия (от 0,15 до 0,65 г/л), эритроциты (2-3, 10-15), единичные цилиндры. При исследовании мочи по Зимницкому - удельный вес 1012-1017, во всех пЬрциях белок. Уровень серомукоида мочи был равен 48,4-10 г/г креатинина. При исследовании функции почек выявлено значительное снижение клубочковой фильтрации, снижение канальцевой реабсорбции, Содержание ГАГ мочи составило: карбазоловый метод 13,4 10 г/г креатинина, орциновый 13,2-10 г/г креатинина, к/о коэффициент 1,02, Больной был выставлен диагноз: диффузное поражение почек при системной склеродермии, При нарастающих явлениях почечной и сердечной недостаточности больная 29,12,83, скончалась в стационаре Института, При патологоанатомическом исследовании клинической диагноз был полностью подтвержден, 1 Пример 2, Больная П,, 33лет, находилась на стационарном обследовании и лечилась в клинике Института ревматологии с 05,05, по 14,06,83г, Больна в течение 4 лет. При объективном обследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэтазии, трофические нарушения кистей пальцев рук, индурация и гиперпигментация кожных покровов, сгибательные контра1:гуры нал.НОВ кистей. При рентгенологичр.скпм обследопанин обнаружено усиление легочного рисунка по интерстициальному типу; умеренно увеличен левый желудочек, диффуэно расширена аорта; склеродермичёское поражение пищевода, явление гастрита; остеопороз, сужение щелей многих суставов. На ЭКГ - небольшое нарутенне внутрижелудочковой проводимости. Результаты биохимических и иммунологических исследований свидетельствовали об умеренной (Пст.) активности патологи ческого процесса. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, проба Зимницкого) были в пределах нормы, за исключением проходящей следовой протеинурии, Серомукоид мочи составил 1,8 10 г/г креатинина, что также бьшо в пределах нормы, ГАГ мочи при этом составили карбазоловым методом 4,3 10 г/г креатинина, орциновым 8,8 10 г/г креатинина, к/о коэффициент соответственно 0,50. При функциональном исследовании почек выявленно умеренное снижение клубоч5 4ковой фильтрации и эффектияног-п почечного кровотека. На основании данных клинического и функционального обследований, а также определения ГАГ мочи был поставлен диагноз: субклиническое поражение почек при системной склеродермии. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермий путем биохимического исследования мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в моче больного определяют содержание гликозаминогликанов карбаэоловым и орциновым методами, рассчитьшают отношение первого показателя к второму и при значении этого соотношения 0,87-1,15 диагностируют диффузное, а при 0,50-0,62 - субклиническое поражение почек при системной склеродермии.

Изобретение относится к биохимии. Цель изобретения - повьшение точности способа диагностики. К 30 мл мочи добавляют 0,5 мл 10%-ного раствора цетилперидинхлорида и центрифугируют с охлаждением. Осадок дважды промьшают этанолом, насьш1енным хлористым натрием. Затем производят повторное центрифугирование с охлаждением. Осадок высушивают и добавляют к нему дистиллированной воды, В полученном растворе гликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот карбазоловым и орциновым методами. По соотношению -зтих показателей вычисляют карбазол-орциновый коэффициент. При значении этого коэффициента 0,87-1,15 диагностируют диффузное поражение почек при системной с склеродермии, а при 0,50-0,62 - субклиническое поражение почек. (Л