Способ диагностики активности патологического процесса у больных системной склеродермией Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

00 00

00

to 11 Изобретение относится к области лабораторной диагностики, в частное ти к биохимическим способам определения активности патологического про цесса при системной склеродермии (€СД, известен способ определения актив ности заболевания при ССД, основанны на определении уровня гликопротеидов в сыворотке крови, общего и пептидно связанного оксипролина мочи и балковосвязанного оксипролииа крови }. Однако определение гликопротеидов (фибриногена, гаптоглобина,церулоплазмина,серомукоида,а2-глобулинов) позволяет судить только об активности воспалительного процесса и (лишь косвенно) о функциональном состоянии соединительной ткани. Определение белковосвязанного оксипролина крови, общего и пептидносвязанного оксипролина мочи является малочувствительным тестом, поскольку лишь 1-10% оксипролнна, образующегося при деградации коллагена,поступает в биологические жидкости, Известен способ диагностики актив ности патологического процесса у больных ССД путем определения гликозаминогликанов (ТАГ) мочи 023. ; Однако известный способ недостая точно точен, поскольку не позволяет диагностировать активность патологического процесса у больных с поражением почек. Почечная патология спо собствует повьшенню зкскреции ГАГ с мочой, что приводит к неправильной постановке диагноза. Целью изобретения является повышение точности способа, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики активности патологического процес са у больных системной склеродермией путем определения гликозамоногликанов в биологической жидкости,исследование тлякозаминогликанов проводят в сыворотке крови пациента и при увели чении этого показателя относительно .нормы диагносцируют степень активности патологического процессаj Способ осуществляется следующим образом, ГАГ сыворотки крови определяется по методу Niebed, Schifflers в модификации Косягина Д,В,, включающему три этапа: ферментативный протеолиз протеогликанов сыворотки крови, вы22деление из гидролизата и очистка полученных ГАГ, определение уроновых кислот карбазоловым реактивом. Уровень ГАГ в сыворотке крови у больных ССД при 1-3 степенях активности в среднем составляет соответственно, мг %: 0,88+0,02; l,07tO,04 и 1,1710,06 (в норме 0,65tO,05}, Пример 1, Больная X,, 48 лет, больна в течение 7 лет. При объективном обследовании у нее выявлены выраженный сидром Рейно,телеангио-р эктазии,, плотный отек кожи с развитием ИНДУРации, гиперпигментация, сгибательные контрактуры. Рентгенологически обнаружено сгущение легочного рисунка, тяжистость корней легких, уплотнение костальной плевры, синусы запаяны, диафрагма малоподвижна, массивные перикардиальные спайки, склеродермическое поражение пищевода, околосуставной остеопороз, выраженный остеолиз фаланг 1-Ш пальцев кистей, ЭКГ низковольтная, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости. Лабораторные показатели СОЭ, серомукоида, фибриногена, а2-глобулина были в пределах нормы, В то же время уровень ГАГ сыворотки крови составил 1,08 мг% (норма 0,6510,05 ), На основании данных клинического и функционального обследований, а также определения ГАГ сыворотки крови, больной был поставлен диагноз: ССД хронического . течения, 2 степень активности с поражением кожн,сосудов,опорно-двигательного аппарата J, сердца, легких, . серозных оболочек, желудочно-кишечного тракта, I- . П р и м е р 2, Больной Щ,, 46 лет болен в течение 11 лет. При объективном обследовании у больного выявлен синдром Рейно, телеангиозктазии, трофические нарушения пальцев кистей рук; индурация и гиперпигментация кожных покровов, сгибательные контрактуры пальцев кистей. При рентгенологическом исследовании обнаружено понижение прозрачности легочного поля в безально-латеральном отделе, склеротическое повреждение пищевода, остеолиз всех дистальных фаланг кистей рук. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка,неполная блокада левой ножки пучка Гиса, 3 Лабораторные показатели активности в пределах нормы. Уровень ГАГ сьгооро ки крови 0,86 мг% (норма 0,6510,05), Таким образом, и в данном случае определение ГАГ сыворотки крови позволило уточнить активность патологического процесса. Больной был выписан с диагнозом: ССД подострого течения, 1 степень активности, с поражением кожи, сосудов,опорно-дви324гательного аппарата, сердца,легких, желудочно-кишечного тракта. Использование предлагаемого способа показало, что сочетание данных клинического обследования, данных об уровне ГАГ в сыворотке крови и моче дает возможность более точно оценить степень активности заболевания при ССД (от 85 до 98% точности по сравнению с базовым способом

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У : БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ путем определения гликозаминогликанов в биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, иссле дование гликозаминогликанов проводят в сыворотке крови пациента и приуве,личении этого показателя относитель;но нормы диагностируют степень активности патологического процесса.