Способ аденомэктомии Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 

чают диатермический ток. Вращают инструмент 9 вокруг продольной оси, коагулируют слизистую, подготавливая ткань к последующему рассечению. Несколькими поперечными вращениями инструмента в противоположные .стороны циркулярно отсекают уретру от ее Простатической части. Поскольку слизистая уретры в месте отсечения последней рассечена по окружности,

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии и предназначено для оперативного лечения больных аденомой предстательной ., железы.

Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, что достигается циркулярной коагуляцией стенки уретры изнутри в дистальном отделе аденомы после вскрытия мочевого пузыря и последующим пересечением уретры в этой зоне.

На чертеже приведена схема, поясняющая предлагаемый способ.

В разрезе показаны вскрытый моче- вый. пузырь 1, аденома 2 предстательной железы, расположенная в хирургической капсуле 3, уретра 4 и ее простатическая часть 5. Палец 6, выталкивающий аденому 2 предстательной железы, находится в прямой кишке 7. Через отверстие 8 мочевого пузыря 1 в простатическую часть 5 уретры 4 введен электрохирургический инстру- мент 9. Пассивный электрод 10 инструмента. 9 расположен в простатической части 5 уретры 4, а активный электро 11 - в дистальном отделе аденомы 2. Пассивный и активный электроды ин- струмента 9 подключены к источнику диатермического тока.

Способ осуществляют следующим .образом.

После вскрытия мочевого пузыря f пальцем 6 выталкивают в его полость аденому, 2 предстательной железы. Затем через отверстие 8 в мочевом пузыре 1 вводят в 1п остатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электро

без кровопотерь проникают пальнем н слой между аденомой и хирургической, капсулой 3, вылущивают аденому бескровно, так как основные стволы кровеносных сосудов, питающих аденому и хирургическую капсулу, закоагули- рованы в дистальном отделе аденомы. После вылущивания аденому удаляют вместе с простатической частью уретры . 1 ил.

хирургического инструмента 9. При этом активный электрод 11 запрятан заподлицо в теле инструмента 9. После введения рабочей части инструмента 9 в простатический отдел уретоы а.ктивньш электрод 11 устанавливают в положение, при котором он выступает за пределы пассивного электрода 10. Под контролем пальца 6 устанавливают активный электрод 11 в месте предполагаемого поперечного отсечения уретры. Затем вьщвигают активный электрод 11 до рабочего положения .и включают диатермический ток,

Вращением инструмента 9 вокруг продольной оси в одном направлении коагулируют слизистзто и прилежащие до аденоматозной ткани слои уретры тупой кромкой активного электрода 11, подготавливая таким образом ткань к последующему рассечению. Далее инструмент 9 вращают в противоположную сторону, рассекая острой кромкой активного электрода 11 коагулированную ткань. Несколькими переменными вращениями инструмента 9 в одну и другую стороны проводят окончательное циркулярное отсечение уретры от ее простатической части 5.

Затем электрохирургический инструмент 9 извлекают из простатического отдела 5 уретры и мочевого пузыря 1. Поскольку слизистая уретры 4 в месте отсечения последней инструментом 9 рассечена по окружности, без труда и кровопотерь проникают кончиком пальца в слой между аденомой 2 и хирургической капсулой 3 и начинают вылущивание аденомы плоской поверхностью пальца. При этом выпущивание

312

происходит практически бескровно в результате того, что основные стволы кровеносных сосудов, питающих аденому и хирургическую капсулу, за- коагулированы в дистальном отделе аденомы. После окончания вылущивания аденому 2 удаляют вместе с простатической частью 5 уретры 4. При .этом не наблюдается кровотечение из сосудов, питающих переднюю часть предстательной железы, так как их просветы надежно закоагулированы при циклическом циркулярном отсечении уретры инструментом 9.

Обработку ложа хирургической капсулы 3 нецелесообразно проводить электрохирургическим инструментом, .предназначенным для коагуляции раневых поверхностей. Предпочтительная форма рабочей части электрокоагулятора для данного случая --сферическая.

Заключительные этапы операции проводят по одному из известных способов хирургического лечения аденомы предстательной железы.

Благодаря предлагаемым приемам операции и их последовательности, а

Редактор В.Петраш

Составитель Т.Шахматова Техр ед М. Ходанич

Заказ 7591/3

Тираж 594Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

также использованию при этом электрохирургического инструмента новой конструкции отсечение простатической части уретры производится точно в намеченном месте и бескровно. В результате не повреждаются сфинктеры уретры, повреждение которых приводило к послеоперационному недержанию мочи, и не возникают инфравезикаль- ные осложнения в виде, например, послеоперационных стриктур, требующих повторных операций.

15 Формула изобретения

Способ аденомэктомии, включающий вскрытие мочевого пузыря и бимануальное вылущивание аденомы из хирургической капсулы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, после вскрытия пузыря производят циркулярную коагуляцию стенки уретры изнутри в дистальном отделе аденомы с последующим ее пересечением.

Корректор Л.Пилипенко

Изобретение относится к медицине, может быть использовано в урологии при оперативном лечении больных аденомой предстательной желе- зы. Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанньж с кровотечением и травмой задней уретры. Для этого производят вскрытые мочевого пузыря 1, пальцем 6 выталкивают в i;e- его полость аденому 2 предстатёНьной железы. Затем через отверстие 8 , в мочевом пузыре вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электрохирургического инструмента 9. Зактем активный злектрод 11 устанавливают в положение, при котором он выступает за пределы пассивного электрода 10, устанавливают активный электрод в месте предполагаемого поперечного отсечения уретры. ВклюW N9 X :д fo