Способ определения интоксикации организма Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и предназначено для оненки интоксикации организма при тяжелых формах патологии человека, связанньк с нарастанием содержания в организме токсинов различного происхождения.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет возможности оценки токсичности межклеточной жидкости.

Способ осуществляется следующим образом.

Из периферического конца дренажной трубки, находящейся в просвете терминального отдела грудного лимфа тического протока, в щтиндрическую центрифужную пробирку емкостью 10 м отбирают 4 МП и I мл 3%-ного раствора тршюна В.

Осторожно смешивают и ставят в термостат под углом 45° при на 15-20 мин. При этом происходит фракционирование составных частей Лимфы за счет разли шя их удельного веса и ускорения оседания эритропи- тов трилоном В. После отделения 2- 3 мл плазмы лимфы верхний слой ее осторожно отсасывают пастеровской :иипеткой и выливают. Нижний слой плазмы лимфы и лейкоцитарную пленку отбирает в центрифужную пробирку. Центрифугируют в течение 10 мин при 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, которые фиксируют в метиловом или этиловом спирте в течение 5 мин, затем высушивают в течение 10 мин и окрашивают по Романовскому в течение 30 мин. После окрашивания смывают краску сильной струей воды и просушивают мазки в деревянном. штативе, В окрашенных мазках лимфы подсчитывают лейкоцитарную формулу. Находят под микроскопом 100 клеточных элементов и соотношение отдельных их видов выражают в процентах. После этого рассчит вают индекс интоксикации лимфы (ИИЛ) по формуле

- i i310-J:2n C)(n.,i-l )

(Ji+Mj (з-мТ.

де М - миелощ-Гты; Ю - юные; И - палочкоядерные; . С - сегментоядерные; И;, - плазматические клетки

Л - лимфоциты; моноциты; 3 эозинофиль т;

O

5

0 5 0 Q

5

0

5

291 - коэффициент пропорциональности.

Для здоровых людей усредненное значение ИИЛ равно в норме 110,5. Значение ИИЛ более чем 30 усл.ед., свидетельствует о необратимости интоксикации, менее 30 усл.ед. - с вероятности благоприятного исхода в результате проводимого лeчeIИiя.

Пример I. Больной А., 61 г поступил с диагнозом: рак желудка. Выполнены две операции - гастрэк- томия, эзофаго-еюноанастомоз с наложением брауновского соустья, а затем - релапаротомия по поводу разлитого перитонита. В послеоперационном периоде состояние больного крайне тяжелое, признаки разлитого перитонита ие уменьшались, но появились нарушения психики интоксикационного характера.

С целью снятия интоксикации под в/венным обезболиванием калипсолом вьптолняют дренирование грудного лимфатического протока. Определяют степень интоксикации путем определения индекса интоксикации плазмы крови (ЛИИ) и постановки парамецийного теста с плазмой крови.

1-й день , парамецийный тест 20 мин;

2-й день , парамецийный тест - 30 мин;

4-й-день , парамецийный т-ест - 21 мин;

5-й день:., парамецийный тест - 23 .

Эти данные свидетельствуют о невысокой степени интоксикации и позво- ,ляют расценить состояние больного по отноигению к ней как компенсированное, а также предполагают благоприятный исход заболевания. Однако, определение степени интоксикации по предлагаемому способу дало следующие результаты:

1-й день -

2-й день -

4-й день -

3-й день - .

Оценка состояния больного по предлагаемому способу соответствует резко выражепной интоксикации орга- ,низма и предполагает проведепие целенаправленной и весьма срочной комплексной инте1{сивной терапии. Несмотря на проведение таковой у данного больного, добиться снижения интоксикации не удалось, о чем свидетсльствуе.т динамика изменения индекса интоксикацни лкмфы во времени. Это нредопределяет неблагоприятньй прогноз и исход заболевания. Больной умер на 6 сут от начала развития фиб ринозно-гнойного неритонита.

II р и м е р 2. Больной Г., 46 лет поступил в больницу с диагнозом: печеночное кровотечение через свищ послеоперационной раны передней брюи ной стенки. Произведена операция - час ичная резекция печени в пределах лев,ого сегмента. В связи с не- прекра1ца10 дн мся кровотечением из пе- чен.и выполне1га операция - гет-мгепат- эктомия, Субоперационный диагноз: абсцесс печени.

Проводимая гемостатическая инфу- зионнал терапия, направленная на восстановление и состава

циркулирующей крови, а также де- зинтоксикационная и антибактериальная терапия существенно не улучшили состояние больного. Появились расстройства психики (бред, галлюцинации) , связанные с нарастаниеь эндогенной интенсикации и симптоь-гы острой печеночно-ночечной недостаточности .

С целью снятия интоксикации под внутриве1Н1ым обезболиванием калин- солом производят дренирование грудного лимфатического протока с последующей лимфо сорбцией.

Исследование токсичности плазмы крови проводят путем определения лейкоцитарного индекса интоксикации и постановки парамецийного теста.

1-й день , парамецййный тест - 1 мин;

2-й день , парамецййный тест - 2 мин;

4-й день , парамецййный тест - 16 мин;

5-й день , парамецййный тест - , 7 мин.

Полувоенные данные свидетельств то о нал1ии1и в организме довольно высокой степени интоксикации, особенно по парамецийному тесту. Однако динамика изменения этих показателей позволяет еще надеяться на возможный благоприятный прогноз и исход заболевания.

Определение степени интоксикацш по предлагаемому способу дало сле- д тощие результаты:

1-й день ШШ 30;

2-й день

О 5

0

5

0

5

0

5

0

5

4-й день

5-й день

6-й день 1 .

Интерпретация полученных результатов не оставляет никакой надежды на благопрнятный прогноз и исход заболевания. Больной умер на В Ьут от интоксикацин, связанной с развив- вгейся печеночной недостаточностью.

П р и м е р 3. Больной Т., 61 г, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острая спаечная кишечная непроходимость,перитонит, состояние после аппендектомии. Жалобы на болн в животе, многократную рво- Tyj затрудненное отхождение газов| Общее состояние тяжелое. Проведе но исследование токсичности плазмы крови путем расчета лейкоцитарного индекса интоксикацни и постановки парамецнйного теста.

1-й день , парамецййный тест - 8 мин;

2-й день , парамецййный тест - 8 мин;

3-й день , парамецийньп

тест - 9 мин. 1

Анализируя полученные данные, особенно цифры И1щекса интоксика- ,-,ции плазмь крови во времени, следует думать о фатальной интоксикации организма. Это подтверждает и тяжелое клиническое течение заболевания в указанные сроки. Проводимое параллельно изучение степени интоксикации лимфы с помощью индекса, свидетельствует о более благоприятном исходе .

Дин;а1- ика изменения величин индекса интоксикации лимфы приведена ниже:

1-й день ,

2-й день ,

3-й день ,5.

Проводимая комплексная интенсивная терапия, включающая и методы очищения, санации и реинфузии очищенной лимфы, позволила вывести больного из угрожаюп1его для жизни состояния, без повторного оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Исход заболевания - выздоровление.

Приведенные вьппе примеры позволяют считать, что предлагаемый способ более наглядно и точно оценивает степень интоксикации при различных заболеваниях, сопровождающихся нарастанием в организме токсинов.

Больп1ая информативность индекса интоксикации лимфы по сравнению с существующими способами оценки степени интоксикации объясняется тем, что лимфа, являясь посредником между клеткой и кровью несет информацию о состоянии всего внеклеточного сектора, который составляет 20% массы тела, в то время как объем циркулирующей крови составляет лишь 7% массы тела.

Формула изобретения

Способ определения интоксикации организма путем исследования под микроскопом элементов лейкоцитарного ряда лейкограммы, отличающийся тем, что, с целью повъппе- ния точности способа за счет возможности оценки токсичности межклеточной жидкости, исследование ведут в

Составитель Л.Шилина Редактор Н.Слободяник Техред М.Ходанич

Заказ 7707/44 Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

осадке лимфы грудного протока, далее индекс интоксикации рассчитывают по формуле:

(4М+ЗЮ+2П+С);-(,+ О

Гл+McJГTэ+lT

где

иил м ю п с

Пл

5

0

индекс интоксикации лимфы; миелоциты; юные;

палочкоядерные j сегментоядерные; плазматические клетки; Л - лимфоциты; моноциты;

Э - зозинофилы; 29 - коэффициент пропорцио нальности,

и при значениях более 30 ус.ед. диагностируют необратимость интоксикации, а менее 30 - благоприятный исход. Корректор М.Пожо

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки интоксикации организма при тяжелых формах патологии человека, связанных с нарастанием содержания в организме токсинов различного происхождения. Целью изобретения является повьшение точности способа за счет возможности оценки токсичности межклеточной жидкости. Для этого из периферического конца дренажной трубки, находящейся в просвете терминального отдела грудного лимфатического протока, в цилиндрическую центрифужную пробирку емкостью 10 мл отбирают 4 мл лимфы и добавляют 1 мл 3%-ного раствора трилона В, смеишвают, ставят в термостат при 37° С на 15-20 мин. После отделения 2-3 мл плазмы лимфы верхний слой ее осторожно отсасывают пастеровской пипеткой и вьтивают. Нижний слой плазмы лимфы и лейкоцитарную пленку отбирают в центрифужную пробирку. ЦентрифуА1руют 10 мин при 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, окрашивают по Романовскому. В окрашенных мазках лимфы подсчитьгеают лейкоцитарную формулу. Находят под микроскопом 100 клеточных .элементов и соотношение отдельных их видов выражают в процентах. После этого рассчитывают ихздекс интоксикации лимфы (ИИЛ) по формуле имп-701 (АМ+ЗЮч-2П+С)(П,-И) где М - миелоциты; Ю - юные; . П - палочкоядерные; С - сегментоядерные; Пд - плазматические плетки; Л - лимфоциты; M(jf| - моноциты; Э - зозинофилы; 291 - коэффициент пропорциональности. Для здоровых людей усредненное значение ИШ1 равно в норме 1±0,5: Значение ИИЛ больше, чем 30 усл.ед., свидетельствует о необратимости интоксикации, менее 30 усл.ед. - о вероятности благоприятного исхода в результате проводимого лечения. Ш о; с О) Kj о о ГС