Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования течения острого периода очаговых форм клещевого энцефалита.
Цель изобретения - повышение точности прогнозирования тяжелого течения очаговых форм клещевого энцефалита.
Способ осуществляют следующим образом.
Всем больным клещевым энцефалитом с выявленными признаками поражения оболочек мозга и вещества центральной нервной системы с 1 по 5 день заболевания в крови определяют абсолютное количество и процентное содержание В-лимфоцитов, этанолоБЫй тест, лейкоцитарный индекс интоксикации. При определении В-лимфоцитов из венозной крови донора готовят лимфовзвесь из трижды отмытых бараньих эритроцитов готовят 5%-ную суспензию на растворе Хэнкса, инкубируют ее 30 мин при ЗУ С с равным объемом кроличьей антисыворотки в субагглютинирующем разведении. После инкубации эритроциты дважды отмывают раствором Хэнкса и инкубируют с равным объемом комплемента (свежая сыворотка мыши в разведении 1:10). После троекратной отмывки полученных индикаторных частиц готовят их О,5%-ную взвесь. При постановке реакции смешивают равные объемы суспензии лимфоцитов (2-10) обследуе4
;о
N5 N9
Ор
мого человека и суспензии индикаторных частиц, С-месь центрифугируют 5 мин при 2ПОр, с последутопшм инкубированием при 37 С в течение часа, образовавшиеся розетки фиксируют глу- таровым альдегидом, тщательно пипети- руют, подкрапгивают метиленовым синим Подсчет розеток и свободных лимфоцитов проводят в камере Горяева, учиты- вают 300 клеток. Процентное соотношение розеток среди всех лимфоцитов соответствует процентному соотношению В-лимфоцитов, Абсолютное число В-лимфоцитов определяют по формуле: произведение числа лейкоцитов в 1 мм крови донора, процентного соотношения лимфоцитов, процентного соотношения В-лимфоцитов депят на 10000, Дая определения этанолового теста кровь смешивают в силиконовой пробирке с цитратно-Е-аминокапроновым раствором (9:1), смесь центрифугируют при - -2-Д С в течение 5 мин при 200р,, плазму отсасывают, 0,4 мл плазмы переносят в другую пробирку,добавляют 0,15 мл 50%-ного раствора этанола, встряхивают пробирку„ Через 10 мин при комнатной температуре смотрят результат. Образование желеобразного сгустка в плазме - положительный результат теста о Индекс лейкоцитарной интоксикации определяют, исходя из данных общего анализа крови, рассчитывают по формуле
Изобретение относится к медицине ,в частности, к неврологии, и может быть использовано при обследовании и лечении больных с клещевым энцефалитом. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита. В крови больных в первые 5 дней заболевания определяют абсолютное количество и процентное содержание B-лимфоцитов, лейкоцитарный индекс и этаноловый тест. При наличии абсолютного числа B-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 12%, положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выше 4 прогнозируют тяжелое течение клещевого энцефалита. Использование предложенного способа позволяет повысить точность прогнозирования тяжелого течения очаговых форм клещевого энцефалита до 99,9%.
(4 миелрциты 3 юные + 2 Палочкоядерные сегментоядерные) (плазматические клетки +1) (моноциты + лимфоциты). (эоэино(})илы + I)
При наличии абсолютного числа В-лимфоцитов ниже .00 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 12%, положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выше 4,0, прогнозируют тяжелое течение кпеше- вого энцефалита, что проявляется развитием у больных выраженных общемозговых и распространенных по глубине и локализации поражений центральной нервной систем, в частности, нарушением сознания типа глубокого сопора, комой, эпилептическими серийными припадками, эпилептическим статусом, декомпенсированны- ми дыхательными расстройствами, с последующим л етальньп ; исходом или инвальдизацией 1-2 группы,
Пример 1 о Больной Г,, 56 ле поступил в клинику с диагнозом: клещевой энцефалит, эицефалитическая форма (в неврологи шском статусе: центральньй парез лицевого нерва справа, правосторонний центральньп гемипарез на 2 балла).,
На третий день болезни при исследовании крови определяется: абсолютное число В-лимфоцитов 171 в 1 мкл их процентное соотношение 11%, эта- ноловый тест положительный, лейкоцитарный индекс интоксикации 8,6, Таким образом, у больного Го на третий день заболевания проведенные исследования свидетельствовали о тяжелом течении клещевого энцефалита. Это подтвердилось развитием у боль5
0
5
0
5
0
5
ного на пятый день болезни глубокого сопора, а на шестой день болезни присоединением грубовыраженного бульбарного паралича, дыхательной недостаточности, комЫо На пятнадца- ть;й день болезни, несмотря на проводившиеся реанимационные мероприятия, наступил летальный исход.
Приме р-2о Больной Г,, 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: клещевой энцефалит, энцефалополиомиели- тическая форма (однократный джексо- новский эпиприпадок, верхний вялый парапарез). На второй день болезни выявляется патогномоничное число В-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл (161 в 1 мкл), их процентное соотношение ниже 12% (4%) о На третий день болезни присоединяется индекс интоксикации выше 4,0 (12,6), на пятый день болезни выявляется положительный этаноловый тест. Таким образом, на пятый день болезни использование выявленных последовательно нарастаю- пщх патогномоничных изменений тестов позволило диагностировать предрасположенность больного к тяжелому течению ОФКЭ, Развитие заболевания подтвердило прогноз - на шестой день болезни у больного развился глубокий сопор, дыхательная недостаточность на фоне расстройств дыхания стволо- во-спинального типа, В резидуальном периоде сохранялась грубая очаговая неврологическая симптоматика, была установлена 2 группа инвалидности.
Использование предлагаемого способа позволит повысить точность прогнозирования тяжелого течения клешево- го энцефалита в первые 5 дней заболевания до 99,9%, что важно для назначения этим больным в ранние сроки интенсивного лечения.
Формула изобретения
Способ прогнозирования тяжелого течения очаговой формы клещевого энцефалита путем клинического обследования, отличаю щийся тем.
что, с целью повышения точности способа, дополнительно в первые пять дней острого периода заболевания в крови больного определяют абсолютное количество и процентное содержание В-лимфоцитов,- лейкоцитарный иццекс интоксикации, этаноловый тест, и при наличии абсолютного числа В-лимфоди- тов ниже 200 в 1 мкл, их процентного содержания ниже 12Х, положительного этанолового теста и лейкоцитарного индекса выте 4,0 прогнозируют тяжелое течение очаговой формы клеце- вого энцефалита
