Способ лечения психозов Советский патент 1987 года по МПК A61N1/18 

1

Изобретение отнЬс тся к медицине, а именно к психиатрии.

Целью изобретения является снятие побочных явлений путем электростимуляции в ходе инсулинокоматозной терапии.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному подбирают коматозную дозу, далее вне сеанса инсулиношокового лечения производят электростимуляцию с расположением анода на кисти, катода на предплечье левой руки. Воздействие осуществляют прямоугольными отрицательными импульсами с частотой 1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога кожи к электрическому току, т. е. субсенсорно.

Для электростимуляции применяют электроды следующей формы и размеров: анод - прямоугольный 3X5 см, катод - круглый диаметром 1-2 см. Наложение электродов: анод на внутреннюю сторону ладони у основания большого пальца, катод на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья в области лучевой кости.

Методика проведения электростимуляции: вначале наращивается сила тока, до появления у пациента первых субъективных ощущений типа легких покалываний. Величина силы тока, который их вызывает, расценивается как Сенсорный порог. Далее силу тока снижают в 1,2-1,8 раза, в силу чего больной не ощущает электровоздействия. Электропроцедуры проводят ежедневно, после завершения сеанса инсулинокоматозной терапии, в период наращивания доз инсулина.

Пример 1. Больной П., 50 лет. Диагноз: щизофрения, непрерывно-текущая, прогре- диентная.

В день первой электростимуляции в 8 было введено внутривенно 36 ЕД инсулина. В 10 имели место единичные судорожные сокращения мыщц конечностей. В 10.45 развилась кома 1 стадии. В 10.55 кома была купирована внутривенным введением глюкозы.

Перед первым сеансом электростимуляции больной крайне подозрителен, враждебен, назойлив, раздражителен и не гневлив. Утверждает, что слышит «словно шум в голове. Рассказывает, что жена хочет его смерти, влияет на него колдовством. Настроение снижено, испытывает тревогу, жалуется, что ночью плохо выспался, вечером долго не мог уснуть.

Объективно: признаки микроочаговой рассеянной неврологической симптоматики, асимметрия глазных щелей, носогубных складок, легкая девиация языка.

В 12.30 проведена первая процедура с наложением электродов на левой верхней конечности. Сенсорный порог был равен 1,1 шА. Электростимуляция проводилась непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов силой тока 0,9 тА с частотой в 1 Гц 2 мин.

03168

2

На второй день в 8.00 было введено внутривенно 36 ЕД инсулина. Судорожных сокращений мышц не было. В 10.40 достигнута кома I стадии. В 10.50 кома была купирована глюкозой внутривенно.

Во время осмотра более приветлив, менее

назойлив, исчезла подозрительность и раздражительность. Оживилась мимика. Отмечал, что лучще спал ночью, быстрее уснул, исчез «шум в голове. Лучше настроение, 10 меньще тревога. Спокойнее говорил о «преследовании со стороны жены.

Пример 2. Больной П-н, 25 лет. Диагноз: щизофрения, непрерывно-текущая, злокачественная.

В день первой электростимуляции в 7.00 15 введено подкожно 50 ЕД инсулина. Комы не было. В 11.15 гипогликемия была купирована внутривенным введением глюкозы.

Перед первым сеансом электростимуля- . ции неохотно вступает в контакт, интереса к беседе не проявляет. Крайне подозрителен, недоверчив. Отвечает односложно, с раздражением. Тяжело дышит. Напряжены мимические и скелетные мышцы. Настроение снижено. Отмечает тревогу. Жалуется, что дол- 25 го не мог уснуть и плохо спал ночью. Крайне неопрятен, не брит. Время проводит в постели.

В 12.30 проведена первая процедура с наложением электродов на левой верхней конечности. Сенсорный порог был равен 30 1,5 тА. Электростимуляция проводилась непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов с частотой 30 Гц, силой тока 0,8 гпА, длительностью 2 мин.

На второй день в 7.00 было введено подкожно 50 ЕД инсулина. В 1 1.05 была достиг- 35 нута кома 1 стадии. В 11.15 кома была купирована внутривенным введением глюкозы.

Во время осмотра больной был более приветлив, охотнее, с больщим интересом Q вступал в беседу, подробнее отвечал на вопросы. Исчезла раздражительность и подозрительность. Оживилась мимика. Рассказал, что быстрее уснул и лучше спал. Расслабился. Тревога меньше, настроение лучше. Утром побрился, расчесался. Помогал сани- 45 таркам в уборке отделения.

Пример 3. Больной К., 36 лет. Диагноз: шизофрения, приступообразно-прогредиент- ная, щизоаффективная.

В день первой электростимуляции в 7.00 было введено подкожно 106 ЕД инсулина. 50 В 8.30 имело место психомоторное возбуждение с аффектом ярости. В 1 1.05 достигнута кома 1 стадии, в 11.15 кома купирована внутривенным введением глюкозы.

Перед первым сеансом электростимуляции больной многоречив, груб, циничен, на- зойлив, крайне гневлив и раздражителен. Движения ускорены. Настроение болезненно повышено. Тяжело дышит. Выражение лица злобное. Рассказал, что долго не мог УСНУТЬ,

спал всего 3 ч. Заявил, что он «великий человек.

В 12.30 была проведена первая процедура с наложением электродов на левой верхней конечности. Сенсорный порог был равен 2 тА. Электростимуляция проводилась не- прерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов частотой 9 Гц, силой тока 1,7 тА, длительностью 3 мин.

На второй день в 7.00 было введено подкожно 106 ЕД инсулина. Психомоторного возбуждения не было. В 11.00 достигнута кома 1 стадии. В 11.10 кома была купирована внутривенным введением глюкозы.

Перед вторым сеансом электростимуляции больной двигательно спокоен, спокойно отвечает на вопросы врача. Исчезла гневливость и злобность. Выражение лица спокойное, приветливое. Ровно и глубоко дышит. Настроение несколько повышено. Сообш,ил, что быстро уснул и хорошо спал ночью. Неохотно говорит о своих «особых качествах.

В 12.30 была проведена вторая процедура с наложением электродов на правой верхней конечности. Сенсорный порог был равен 2,2 тА. Электростимуляция проводилась непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов силой тока 1,2 тА, длительностью 2 мин.

На третий день в 7.00 было введено подкожно 106 ЕД инсулина. В 8.20 имело место психомоторное возбуждение с аффектом ярости. Комы не было. В 11.10 гипогликемия купирована глюкозой внутривенно.

Перед третьим сеансом электростимуляции больной раздражителен, гневлив, интонации злобные. Тяжело дышит. Сообщил, что долго не мог уснуть, сон был поверхностным. Напряжен, выражение лица злобное.

В 12.30 была проведена третья процедура с наложением электродов на левой верхней конечности. Сенсорный порог был равен 1,9 тА. Электростимуляция проводилась

5

0

0

5

непрерывной серией отрицательных прямоугольных импульсов частотой 9 Гц, силой тока 1,6 тА, длительностью 3 мин.

На четвертый день в 7.00 больному было введено подкожно 106 ЕД инсулина. Психомоторного возбуждения не было. В 11.00 достигнута кома 1 стадии. В 11.00 кома купирована введением глюкозы внутривенно.

Во время осмотра больной приветлив, вежлив, откровенен. Исчезла гневливость и подозрительность. Двигательно спокоен. Выражение лица приветливое. Ровно и глубоко дышит. Сообщил, что ночью быстро уснул и крепко спал. Расценивает свои высказывания о «величии как болезненные.

Способ применялся в ходе инсулинокома- тозной терапии у 17 больных шизофренией. У всех больных электропроцедуры йрименя- лись на второй или третий день после достижения коматозной дозы. Во время инсулино- коматозного лечения все больные получали стабильную медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы), дозировка медикаментов в ходе инсулинового лечения не менялась.

Клиническое испытание способа повышения чувствительности к инсулинокоматозной терапии показало возможность и необходимость его при инсулинокоматозной терапии, психозов, способ позволяет снизить резис- тентность к инсулину, устранить осложнения инсулиношокового лечения, возникающие во время гипогликемии.

Формула изобретения

Способ лечения психозов путем сочетания инсулинотерапии с электростимуляцией прямоугольными отрицательными импульсами области головы, отличающийся тем, что, с целью снятия побочных явлений, проводят электростимуляцию левой руки в течение 2-3 мин с частотой 1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога.

Для снятия побочных явлений больному подбирают коматозную дозу, далее вне сеанса инсулиношокового лечения осуществляют воздействие прямоугольными отрицательными импульсами с частотой 1-30 Гц, силой тока в 1,2-1,8 раза ниже сенсорного порога кожи к электротоку. Анод располагают на кисти, катод на предплечье левой рукн. со о со Oi оо