Способ диагностики желтух Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике.

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики за счет того, что перед введением рентгеноконтрастного вещества не более чем за 30 мин вводят эссенциале-форте на аутокрови.

Способ выполняют следующим образом.

Подготовку больного к исследованию производят но общепринятым правилам. При отсутствии реакции на рентгеноконтрастное вещество в день исследования вводят 10,0 мл эссенциале-форте на аутокрови в соотноще- нии 1:1 и сразу же (или не познее чем за 30 мин) производят инфузию внутривенно капельно в течение 45-60 мин 40,0-60,0 мл 20%-ного раствора билигноста на 200,0 мл 5%-ного раствора глюкозы. Затем через 15, 30, 45 и 60 мин после инфузии выполняют рентгенографию желчного пузыря и желче- выводящих путей. Дополнительно определяют трансаминазы крови, при этом билирубин и трансаминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале- форте и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей - паренхиматозную желтуху.

Пример 1. Больная П., 1930 г. р., поступила с жалобами на желтушность кожных покровов, общую слабость. Билирубин крови 78,6, мкмоль/л, трансаминазы крови: АЛАТ - 3,6 ммоль/ч.л., АСАТ - 2,7 ммоль/ч.л. Вводят эссенциале-форте в/в на аутокрови, через 30 мин берут повторную пробу крови на биохимическое исследование (билирубин - 52,4 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ - 2,4 ммоль/ч.л., АСАТ - 1,6 ммоль/ч.л.) и после в/в введения 60,0 .мл - 20%-ного раствора билигноста на 150,0 мл 5%-ного раствора глюкозы производят серию рентген- снимков.

На холангиограммах желчные пути кон- трактированы, механическое препятствие не выявлено. Установлен диагноз: хронический персистирующий гепатит. Паренхиматозная желтуха. Выполняют операцию - периарте- риальная неврэктомия общей печеночной артерии, рассечение спаек. На 12 сутки

12894562

больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Пример 2. Больная Ж., 1927 г. р., поступила с жалобами на желтущность кожных

5 покровов, умеренные приступообразные боли в црайом подреберье. В анамнезе - операция: холесцитэктомия. Билирубин крови 84,6 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ - 1,8 ммоль/ч.л., АСАТ- 1,4 ммоль/ч.л. Через 30 мин после введения эссенциале-форте били рубин крови 103,6 мкмоль/л, трансаминазы: АЛАТ - 1,7 ммоль/ч.л., АСАТ - 1,5 ммоль/ч.л. Производят холангиографию по предлагаемой методике. На холангиограммах выявлено механическое препятствие в

JJ желчных путях (камень). Производят ретроградную эндоскопическую папиллотомию с экстракцией конкремента. Больная на шестые сутки в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Применение предлагаемого способа повы20 шает возможности дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем увеличения частоты контрастирования желчных путей (на 17%); учета изменений трансаминозной активности крови; учета изменений уровня билирубина крови.

При отсутствии контрастирования желчных путей остается возможность для проведения дифференциальной диагностики по двум другим признакам - уровню трансами2Q наз и билирубина крови, тогда как при использовании прототипа такая возможность исключается.

Формула изобретения

35 Способ диагностики желтух путем определения билирубина в крови, внутривенного введения билигноста и рентгенографии,- отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики, дополнительно определяет трансаминазы кро40 ни, при этом билирубин и трансаминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастиро- вании желчных путей, диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей - паренхиматозную желтуху.

Формула изобретения

5 Способ диагностики желтух путем определения билирубина в крови, внутривенного введения билигноста и рентгенографии,- отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики, дополнительно определяет трансаминазы кро0 ни, при этом билирубин и трансаминазы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастиро- вании желчных путей, диагностируют механическую желтуху, а при уменьшении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей - паренхиматозную желтуху.

Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики желтух. Больному при отсутствии реакции на рентгеноконтрастное вещество вводят в день исследования 10 мл эссенциале-форте на аутокрови в соотношении 1:1 и сразу же (или не позднее, чем за 30 мин) производят инфузию внутривенно капельно в течение 45-60 мин 40-60 мл 20%-ного раствора билигноста на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Затем через 15, 30, 45 и 60 мин после инфузии выполняют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительно определяют трансами- назы крови, при этом билирубин и транс- миназы крови определяют до и после внутривенного введения эссенциале-форте, и при увеличении билирубина и отсутствии реакции трансаминаз крови и неполном контрастировании желчных путей диагностируют механическую желтуху, а при уменьщении билирубина и трансаминаз крови и при полном контрастировании желчных путей - паренхиматозную желтуху. SS (Л IC 00 со 4ib сл О)