Способ э.г.топки оперативного лечения брюшного крипторхизма Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии и, в частности, к способам оперативного лечения крипторхизма. Известны способы хирургического лечения брюшного крипторхиэма Терека-Герцена, Китли, Соколова, Гросса и другие, состоящие в том, что для низведения яичка производят косой разрез в паховой области, находят и мобилизируют яичко, удлиняют семе ной канатик, низводят яичко в мошон ку, где фиксируют его для предупреж дения ретракции яичка в первые дни после операции, причем все перечисленные способы отличаются между собой только методикой фиксации яичка в мошонке l . Существенным недостатком известн способов является то, что в случае малой длины сосудов яичка его перем щение невозможно, кроме того, мобил зация семенного канатика и яичка обычно сопровождается пересечением мышцы, поднимающей яичко, что отриц тельно отражается на самом органе. Известен также способ оперативно го лечения брюшного крипторхизма пу тем мобилизации и низведения яичка в мошонку 21. Недостаткам известного способа является нарушение кровоснабжения яичка, поскольку анастомозы между артериями, сопровождающими семявыносящий проток, и яичковыми артериями далеко недостаточны для полноценного кровоснабжения органа при пересечении его собственных сосудов. Цель изобретения - предупреждение нарушения кровоснабжения яичка и обеспечение его подвижности. Указанная цель достигается тем, что производят ннжне-боковой трансмускулярный разрез передне-боковой стенки живота, переводят яичко под кожу, выкраивгиот лоскут на ножке из латерального края прямой мышцы живота вместе с надчревными сосудами и подшивают к надсеченной белочной оболочке верхнего полюса яичка, а затем пересекёиот собственные сосуды яичка и низводят его в мошонку. Способ осуществляют следующим образом. Для выделения яичка производят нижне-боковой трансмускулярный разрез передне-боковой стенки живота, через который в ретроперитонеальном пространстве находят яичко, затем мобилизируют его, выводя под кожу.

на апоневроз наружной косой мышцы живота. После чего из латерального края прямой мьшцы живота выкраивсшт лоскут на ножке 1,5-2 см шириной и 8-10 см длиной, содержащий нижние надчревные сосуды и нервы. Затем подводят свободный конец лоскута к верхнему полюсу яичка, на котором предварительно подсекают белочную оболочку, додшивают лоскут к оболочке и послойно ушивгиот рану. Через 1,5-2 мес. после первого этапа операции разрезом в паховой области обнажают расположенное под кожей яичко с подшитым лоскутом и про«росшими в спайку нижними эпигастралными сосудами. Короткие сосуды на 2-2f5 см от яичка пересекаю между двумя предварительно наложенными лигатурами. Затем пересекают короткую мьшщу, поднимающую яичко, а сам орган на мышечном лоскуте и питающих его нижних эпигастральных сосудах перемещают в мошонку и ушивают вход в нее.

В результате подшивания лоскута из прямой мышцы живота на сосудистой ножке к яичку происходит прорастание нижних надчревных сосудов в паренхиму органа. Причем уже через 1,5 мес. развиваются интенсивные анастомозы, способные полностью обеспечить кровоснабжение яичка, а сокращение мышечного лоскута обеспечивает его подвижность.

Пример. Предлагае1«мй способ апробирован на 70 беспородных собаках, у которых из нижне-бокового трансмускулярного разреза обнажают прямую мышцу живота, выкраивают кишечный лоскут и подшивают его к яичку, после предварительного нанесния насечек на белочную оболочку у верхнего полюса. Через 1,5-2 мес.

пересекают собственные сосуды яичка и мышцу, поднимающую его. Гистологические исследования подтвердили факт интенсивного развития анастомозов в месте подшивания мышечного лоскута и отсутствие признаков ишемии и атрофии паренхимы яичка в течение длительного времени.

Предлагаемый способ применен в клинике при лечении б детей с брюшной формой одностороннего крипторхима и позволяет избежать ишемии и атрофии яичка за счет предварительной реваскуляризации и обеспечения подвижности органа в мошонке.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения брюшного крипторхизма путем мобилизации и низведения яичка в мошонку, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения кровоснабжения яичка и обеспечения его подвижности, производят нижне-боковой трансмускулярный разрез переднебоковой стенки живота, переводят яико под кожу, выкраивают лоскут на ножке из латерального края прямой МЕЛицы живота вместе с надчревными сосудё1ми и подшивают к надсеченной белочной оболочке верхнего полюса яичка, а затем пересекают собственные сосуды яичка и низводят его в мошонку.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.ЧухриенКо Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. М., 1972, с. 335-336.

2.Георгиева. Оперативное лечени высоких форм крипторхиз7 1а. - Хирургия (Болгария), 1974, т. XXX , 5, с. 420-425.