Способ определения показаний к назначению антогонистов кальция больным ишемической болезнью сердца Советский патент 1987 года по МПК A61B5/02 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии.

Целью изобретения является повышение точности способа, снижения побочных реакций путем определения содержания кальция в плазме крови и в эритроцитах.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного натощак производят забор венозной крови. Затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах. При величине отношения полученных показателей 1-1,55 считают лечение больных ише- мической болезнью антагонистами кальция показанным.

Пример 1. Больной Б, 52 года. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, стабильная форма, Ш функциональный класс. Кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных артерий, недостаточность кровообращения О ст. По данным рентгенконтраст- ной вентрикулографии: нормокинезия левого желудочка, селективной коро- нароангиографии: сбалансированный тип коронарного кровоснабжения, сужение на 75% просвета в проксимальном отделе передней межжелудочковой артерии, на 50% огибающей ветви и правой коронарной артерии.

Толерантность к физической нагрузке по данным велозргометрии в положении сидя составляла 50 Вт три минуты. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депрессия сегмента ST до 1,5 мм в V отведениях.

Потребность в нитроглицерине за одну неделю составляла 34,,2 таб- летки.

У больного натощак производят забор 4 мл венозной крови, затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах, которое в обоих случаях составляет 2,15 ммоль/л, а отношение содержания кальция плазма эритроцит соответственно составляет

215

1,0 ( с 1,0). Следовательно, больному показано назначение препаратов из группы антагонистов кальция и при этом прогнозируется положительный эффект лечения.

Больному был назначен верапамил, ,специфический представитель препаратов этой группы.

5

0

5

0

5

0

5

0

5

После двухнедельного курса лечения толерантность к физической нагрузке повысилась на одну ступень (25 Вт три минуты). и составила 75 Вт. Пороговая реакция - боль за грудиной 2 балла без признаков ишемии миокарда на ЭКГ.

Потребность в приеме нитроглицерина за одну неделю уменьшилась,до 8,5+2,3 таблетки.

Эффект лечения больного ишемичес- кой болезнью сердца анатогонистом кальция верапамилом положительный.

Пример 2. Больной Ш., 47 лет. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, стабильная форма, Ш функциональный класс. Кардиосклероз с предсердной экстрасистолической аритмией. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов. Недостаточность кровообращения О ст.

Результаты коронаровентрикулогра- фии: нормокинезия левого желудочка. Правый тип коронарного кровообращения. Сужение на 75% просвета в проксимальном отделе, на 50% в средней трети передней межжелудочковой артерии, диффузное поражение диагональной ветви.

Толерантность к физической нагрузке 50 Вт одна минута. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депрессия сегмента ST на 2 мм в Vj- отведении, появление частых (1:4) экстрасистол.

Потребность в приеме нитроглицерина в расчете на одну неделю составляла 28+3 таблетки.

До назначения лечения у больного натощак производят забор 4 мп венозной крови, затем определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах. В плазме крови содержание кальция составляет 2,40 ммоль/л, в эритроцитах - 1,09 ммоль/л. Отношение содержания кальция плазма/эритроцит составляет 1,28. Следовательно больному показано лечение антагонистами кальция с прогностически благоприятным, положительньш эффектом.

После стационарного курса лечения верапамилом толерантность к физической нагрузке повысилась на одну ступень, уменьшились пороговые признаки ишемии миокарда на ЭКГ, воестановился -правильный синусовый ритм сердечной деятельности.

Потребность в приеме нитроглицерина в расчете на одну.неделю уменьшилась до 6,8+2,2 таблетки.

Эффект лечения положительный.

Пример 3. Больной Т., 5 . лет. Клинический диагноз: ишемичес- кая болезнь сердца, стенокардия напряжения, стабильная форма, П функ- циональный класс. Кардиосклероз. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов-. Недостаточность кровообращения О ст. Гипертоническая болезнь I ст.

По данным коронаровентрикулогра- фии выявлены нормокийезия левого желудочка, правый тип коронарного кровообращения и два локальных стеноза (на 75%) в проксимальном отделе оги- бающей ветви.

Толерантность к физической нагрузке 100 Вт одна минута. Пороговые реакции: боль за грудиной 2 балла, горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм в Vj отведении, подъем артериального давления (200/110 мм рт.ст головная боль, тошнота.

Потребность в нитроглицерине в расчете за одну неделю составляла 16,9+3,1 таблетки.

Исходное содержание кальция в плазме крови больного составляет 2,24 ммоль/л, в эритроцитах - 1,44, а -отношение равно 1,55. Исследд- вания показали, что больному необходимо назначение антагонистов кальция и при этом прогнозируется эффек- тивность лечения.

Редактор К.Волощук Заказ 305/3

Составитель М.Позняк

Техред Л.Олейник . Корректор А.Тяско

Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

.Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4

С учетом клинических особенносте заболевания больному был назначен нифедипин (коринфар).

После стационарного курса лечени толерантность к физической нагрузку составила 100 Вт три минуты. Пороговая реакция - боль 2 балла без четких критериев ишемии миокарда на ЭКГ, других клинических симптомов и гипертензивной реакции на нагрузку. Уменьшилась также потребность в нитроглицерине до 5,1+2,2 таблеток за неделю.

Эффект лечения положительный. Клинические испытания показали, что предложенньй способ позволяет в 94% случаев прогнозировать положительный эффект лечения больных ише- мической болезнью сердца антагонистами кальция, дифференцированно подойти к выбору антиангинальных средств, что повышает качество лечения: снижает частоту побочных реакций и осложнений.

Формула изобретения

Способ определения показаний к назначению антагонистов кальция боль .ным ишемической болезнью сердца, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, снижения побочных реакций, определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах, и при величине отношения полученных показателей 1-1,55 считают лечение больных ишемической болезнью антагонистами кальция показанным.

Изобретение относится к кардиологии. С целью повышения точности способа и снижения побочных реакций при назначении антагонистов кальция у больного ишемической болезнью сердца, производят забор венозной крови и определяют содержание кальция в плазме крови и в эритроцитах и их соотношение. При соотношении содержания кальция н плазме крови и эритроцитах 1-1,55 считают показанным лечение антагонистами кальция и прогнозируют положительный эффект лечения в 94% случаев. IsD СО го САЭ О