Способ лечения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии Советский патент 1987 года по МПК A61N1/20 

1129ДЗА6

Изобретение относится к медицине, а именно хирургическим способам лечения нарушений ритма сердца.

Цель изобретения - сокращение времени поиска атриовентрикулярного узла и повышение точности его нахождения.

Способ осуществляют следующим образом

После детального обследования больному выполнена электродеструкци

Монополярный электрод для электро- АВ узла с помощью трех импульсов по

кардиостимуляции вводится пункционно через правую или левую подключичную вену и устанавливается в верхушке правого желудочка сердца. Второй монополярный электрод для снятия биопотенциалов из полости правого предсердия вводится через левую бедренную вену пункционно и устанавливается у медиального края правого атриовентрикуляр20

ного отверстия. Третий монополярный электрод для воздействия на ППС электрическим импульсом вводится через правую бедренную вену пункционно и устанавливается в проекции АВ узла. Пунк- 25 рукцйя АВ узла с помощью 5 импульсов ционно по методике Сельдингера через по 5 кВ после трех тестирующих имПример 2. Больная X., 53 г., диагноз: ревматизм, неактивная фаза, миокардитический кардиосклероз, синдром тахикардии-брадикардии. Пароксиз- мальная мерцательная аритмия. Синдром МЭС. Операция: выполнена трансвенозная эндокардиальная электродест

правую или левую бедренную артерию вводится катетер в аорту.Производится контрастирование корни аорты с регистрацией данных на видеомагнитофон. По данным рентгенанатомии и по взаимному расположению электродов определяется локализация АВ узла: над кольцом трехстворчатого клапана, в области основания аорты по нижне-правому ее контуру При установке электрода точно над АВ узлом нанесение тестирующего импульса от дефибриллятора с напряжением 0,5-1 кВ вызывает дозированное обратимое нарушение АВ проведения не менее чем на 15 с. В последнюю точку наносятся электрические импульсы напряжением 5-6 кВ суммарной мощностью 750- 1000 Дж, приводящие к стойкой АВ блокаде. К электроду, установленному в верхушке правого желудочка сердца для электрокардиост 1муляции, подключают аппарат.

Длительность кратковременной АВ блокада должна быть не менее 15 с. Если меньше, то электрод находится не точно над АВ узлом.

Повышение точности местонахождения

изобретени

АВ узла достигается за счет нанесения

тестирующих импульсов 0,5-1 кВ и полу- Формула

чения кратковременной обратимой АВ

блокады при расположении электрода Способ лечения наджелудочковой

точно над АВ узлом,пароксизмальной тахикардии путем

Пример 1. Больной П., 64 г,, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения И ф.кл. Атеросклеротический кардиосклероз . Синдром Вольффа-Паркинсона- Уайта. Пароксизмы мерцания - трепетания предсердий. НК II ACT. Гипертоническая болезнь II ст.

После детального обследования больному выполнена электродеструкция

рукцйя АВ узла с помощью 5 импульсов по 5 кВ после трех тестирующих им6 кВ после одного тестирующего импульса в 1 кВ, имплантирован электрокардиостимулятор в режиме по требованию. Больной выписан в удовлетворительном состоянии, рецидивов тахикардии не было.

Пример 2. Больная X., 53 г., диагноз: ревматизм, неактивная фаза, миокардитический кардиосклероз, синдром тахикардии-брадикардии. Пароксиз- мальная мерцательная аритмия. Синдром МЭС. Операция: выполнена трансвенозная эндокардиальная электродест0

0

5

0

пульсов по 1 кВ, в послеоперационном периоде приступов тахикардии не былог

Частота сердечных сокращений у больных, до операции при пароксизмах тахиаритмий была в пределах от 130- 170 до 260 в 1 мин. Причем для опера-, ции отбирались лишь те больные, у которых длительная современная терапия антиаритмическими средствами была неэффективна. После операции у больных осуществлялась электрическая стимуляция сердца от имплантируемого аппарата с частотой сердечных сокращений 67-73 в t мин.

У оперированных больньпс основным положительным эффектом операции является отсутствие приступов тахиаритмий, которые вызывали выраженные ге- модиНамические расстройства (коллап- тоидные состояния). Минимальная трав- матизация больного позволяет оперировать больных даже в тяжелом состоянии с тяжелой сопутствующей патологией. Этот способ позволяет устранить и дополнительные предсердно-желудоч- ковые соединения, сохраняя синусовый ритм больного (оперировано б больных, все выздоровели).

изобретения

312943464

местного воздействия электрическим iпосле его контрестирования подают током 5-6 кВ на атриовентрикулярный на электрод тестирующие импульсы с узел, отличающийся тем,напряжением 0,5-1 кВ и перемещают его что, с целью повьшеиия точности на- -до появления преходящей полной блока- хождения атриовентрикулярного узла, 5Я атриовентрикулярного узла с после- ориентируют электрод в правом пред-дующим воздействием на последнюю сердии в зоне проекции корня аорты,точку током мощностью 750-1000 Дж.

Составитель К. Родионов Редакторе. Пекарь Техред М.Ходанич Корректор М. Самборская

Заказ 408/3 Тираж (396 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР.

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-J5, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель изобретения - сокращение времени поиска атриовентрикулярного узла и повьше- ние точности его нахождения. Электрод для электрокардиостимуляции через подключичную вену устанавливают в верхушке правого желудочка. Второй электрод для снятия биопотенциалов вводится через левую бедренную веку, устанавливается у медиального края правого атриовентрикулярного отверс-. тия. Третий электрод для воздействия на ППС электрическим импульсом вводится через правую бедренную вену, устанавливается в области проекции АВ уз-, ла. По методике Сельдингера производится контрастирование корня аорты. По данным рентгенанатомии и по взаимному расположению электродов определяется локализация АВ узла. Наносят тестирующий импульс от дефибриллятора 0,5-1 кВ и вызьгоают обратимое нарушение АВ проводимости не менее, чем на 15 с. В последнюю точку наносятся электрические импульсы 5-6 кВ суммарной мощностью 750-1000 Дж, приводящие к стойкой блокаде. К электроду для электростимуляции подключается аппарат. S (Л 1C CD 4 00 4 OS